Die Wirksamkeit der rein arteriellen mikrochirurgischen Nasenreplantation: eine systematische Übersichtsarbeit

BACKGROUND: Microsurgical nasal replantation is a rare yet important procedure in order to regain the respiratory, olfactory, and aesthetic features of the nose. However, due to the traumatic nature of most nasal amputations, appropriate veins for anastomosis are difficult to find- complicating replantation. This is the first systematic review that compares peri operative and post-operative outcomes in arterial only versus arterial and venous anastomosis for nasal replantation. METHODS: A comprehensive search of Medline, SCOPUS, and Embase databases up to 30th November 2023 was undertaken. Inclusion criteria included studies reporting on nasal replantation. Reports were then split into venous anastomosis and arterial only anastomosis and compared against one another. The Joanna Briggs Institute (JBI) Critical Appraisal Checklist for Case Reports tool was used for bias assessment. Comparative analysis was undertaken using Microsoft Excel software utilizing chi squared tests and t-tests where necessary. RESULTS: A total of 27 papers with a sample size of 29 were found. Risk of bias for the included studies was generally low. Demographics between the two groups were similar. Arterial only anastomosis was on average 2 h and 32 min faster. Arterial only anastomosis utilized Hirudotherapy (medicinal leeching) more often than venous anastomosis (P = 0.01) whereas venous anastomosis used heparin more frequently (P = 0.01). Otherwise, complications, tissue preservation, hospital stay and follow up outcomes were similar between the two groups. CONCLUSION: The evidence to date suggests that arterial only anastomosis is a safe and viable method for nasal replantation.

Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.

Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.

Diese systematische Übersichtsarbeit verglich Ergebnisse der rein arteriellen mit der arteriell-venösen Anastomose bei Nasenreplantation (Medline, SCOPUS, Embase bis 30. November 2023). Eingeschlossen wurden 27 Arbeiten (n = 29); das Verzerrungsrisiko war überwiegend gering. Die rein arterielle Anastomose war im Mittel 2 h und 32 min schneller, nutzte häufiger Hirudotherapie und seltener Heparin (jeweils p = 0,01); Komplikationen, Gewebeerhalt und Nachbeobachtungsergebnisse waren ähnlich. Laut Autoren deutet die bisherige Evidenz darauf hin, dass die rein arterielle Anastomose sicher und praktikabel ist.

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