Blutegeltherapie als venöse Rettungsdrainage in der Ohrrekonstruktion: klinischer Fall und Literaturübersicht

BACKGROUND: Ear avulsion is a rare complication of different traumas, such as car accidents, human or animal bites and stab wounds, and can result in dramatic cosmetic consequences for the patient. Ear replantation, revascularization, and reattachment are the options offering best aesthetic results. But venous outflow insufficiency is responsible for a high rate of failures. Leeching is one the most efficient methods to relieve venous congestion. It has been used as an alternative venous outflow in case of severe impairment of the physiologic one. METHODS: We present a case of successful rescue of a congested reattached ear by leeching after subtotal avulsion, along with a review of the literature on cases of avulsed auricle reconstruction salvaged by hirudotherapy. Data were collected and analyzed to identify a best regimen to deal with venous congestion. RESULTS: More than 130 cases of avulsed auricle savage are described in the literature, in a fourth of which leech therapy was used in the management of venous congestion. DISCUSSION: In case of both venous outflow deficit or absence, leeches are a potentially successful option to correct the congestion while new veins reestablish normal physiology. The need for anticoagulant/antiaggregant therapy, antibiotics, and often blood transfusion are the main pitfalls of leeching. CONCLUSION: Leeches can be considered a salvage method for ear replantation and reattachment in those cases that lack venous outflow in the presence of valid arterial inflow.

Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.

Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.

Berichtet wird über die erfolgreiche Rettung eines nach subtotaler Avulsion replantierten, gestauten Ohres durch Blutegel; zudem wurde die Literatur zu durch Hirudotherapie geretteten Ohrmuschelrekonstruktionen ausgewertet. Mehr als 130 Fälle sind beschrieben; in einem Viertel kamen Blutegel bei venöser Stauung zum Einsatz. Blutegel können die Stauung potenziell beheben, bis neue Venen die Physiologie wiederherstellen; Hauptnachteile sind der Bedarf an Antikoagulanzien/Thrombozytenaggregationshemmern, Antibiotika und oft Bluttransfusionen. Bei fehlendem venösem Abfluss und ausreichendem arteriellem Zufluss gelten sie den Autoren als mögliche Rettungsmethode.

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