Fondaparinux: Einsatz in der Thromboseprophylaxe bei internistischen Akutpatienten
Fondaparinux: use in thromboprophylaxis of acute medical patients
Übersichtsarbeit in der Zeitschrift Drugs & aging (2008)
Abstract
Fondaparinux is a synthetic pentasaccharide that inhibits thrombin formation and thrombus development via selective antithrombin mediated inhibition of factor Xa. The complete bioavailability (100%) and elimination half-life of approximately 17 hours allows once-daily administration of fondaparinux. In a well designed trial (ARTEMIS) in acute medical patients aged > or = 60 years, fondaparinux was significantly more effective than placebo in terms of reducing the incidence of venous thromboembolism (VTE) up to day 15. The beneficial effect of fondaparinux therapy was observed in all subgroups of patients irrespective of underlying illness (e.g. acute heart failure or acute respiratory disease) in a predefined subgroup analysis of the ARTEMIS trial. Similarly, in a retrospective analysis of the trial, age and renal function did not appear to affect the incidence of VTE in fondaparinux and placebo recipients. Fondaparinux was generally well tolerated in this clinical trial. In patients receiving fondaparinux, the incidence of major bleeding was similar to that in patients receiving placebo and the incidence of minor bleeding was <3%.
Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.
Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.
Zusammenfassung
Fondaparinux, ein synthetisches Pentasaccharid mit selektiver, Antithrombin-vermittelter Faktor-Xa-Hemmung, ist wegen vollständiger Bioverfügbarkeit (100 %) und einer Eliminationshalbwertszeit von rund 17 Stunden einmal täglich applizierbar. In der ARTEMIS-Studie an akut kranken internistischen Patienten ab 60 Jahren reduzierte es venöse Thromboembolien bis Tag 15 signifikant stärker als Placebo; der Nutzen zeigte sich unabhängig von der Grunderkrankung. Schwere Blutungen waren ähnlich häufig wie unter Placebo, leichte Blutungen traten bei unter 3 % auf; Alter und Nierenfunktion schienen die VTE-Inzidenz nicht zu beeinflussen.
Warum dies für die Hirudotherapie relevant ist
Diese Übersichtsarbeit beschreibt fondaparinux, ein synthetisches Pentasaccharid, das die Thrombinbildung durch antithrombinvermittelte Hemmung von factor Xa blockiert, und fasst die ARTEMIS-Studie zusammen, in der es venöse Thromboembolien im Vergleich zu Placebo bei akut erkrankten internistischen Patienten im Alter von 60 Jahren und älter reduzierte, bei einer schweren Blutungsrate, die dem Placebo ähnlich war. Seine Relevanz für ASH ist eher veranschaulichend als direkt: fondaparinux verkörpert den Werdegang der Arzneimittelentwicklung, einen präzise zielgerichteten Antikoagulanzienmechanismus in ein einmal täglich einzunehmendes klinisches Präparat zu überführen — denselben translationalen Weg, der für Moleküle des Blutegel-Sekretoms vorgeschlagen wird —, und es setzt einen Maßstab für das Gleichgewicht zwischen Wirksamkeit und Blutung, den solche Kandidaten erfüllen müssen. Vorbehalt: Dies ist eine zusammenfassende Übersichtsarbeit, die sich auf eine einzige zulassungsrelevante Studie konzentriert, fondaparinux ist ein chemisch synthetisiertes Molekül ohne Bezug zum medizinischen Blutegel, und nichts im Abstract betrifft die Hirudotherapie; es ist als Hintergrund zu Antikoagulanzienstandards zu behandeln, nicht als blutegelspezifischer Beleg.
Zitation
Fondaparinux: use in thromboprophylaxis of acute medical patients.
Dhillon et al. · Drugs & aging, 2008
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