Erreichen von «Textbook Outcomes» bei bilateraler DIEP-Lappen-Brustrekonstruktion: Spielt ein Zweitoperateur eine Rolle?

BACKGROUND: It is essential to examine predictors of ideal outcomes in surgery. "Textbook outcomes" are optimal surgical results based on multiple quality measures. It is important that patients have access to trusted centers that consistently produce high-quality surgical outcomes. METHODS: A retrospective review of all bilateral Deep Inferior Epigastric Perforator (DIEP) flap breast reconstructions at our institution from 2017 to 2022 was performed. Criteria for "textbook outcome" were operating room (OR) time within one standard deviation of institutional average or less, length of stay ≤ 4 days, no intraoperative complications, no operative complications, no readmission within 30 days, no infection requiring IV antibiotics, no systemic complications, and no mortality. Propensity score matching was used to control for common comorbidities, reconstruction timing, and oncologic factors. This resulted in 47 matched pairs of bilateral DIEP flap reconstructions for comparison between a single-surgeon cohort and a co-surgeon cohort. RESULTS: Textbook outcomes occurred at a significantly higher rate in the co-surgeon cohort compared with the single surgeon cohort (79% vs. 57%, p = 0.025). The average OR time was significantly shorter in the co-surgeon cohort compared with the single surgeon cohort (403 minutes vs. 572 minutes, p < 0.0001), and elevated OR time was the most common reason for not achieving a textbook outcome. There were no differences in the other criteria for a "textbook outcome." CONCLUSION: Textbook outcomes in bilateral DIEP flap breast reconstruction are achieved at significantly higher rates with a co-surgeon. This is primarily due to significantly shorter OR times. Further research into factors affecting textbook outcomes is needed.

Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.

Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.

Retrospektive Auswertung aller beidseitigen DIEP-Lappen-Rekonstruktionen einer Klinik von 2017 bis 2022; nach Propensity-Score-Matching wurden 47 Paare mit einem bzw. zwei Operateuren verglichen. «Textbook Outcomes» (u. a. Operationszeit innerhalb einer Standardabweichung des Klinikdurchschnitts oder darunter, Liegedauer ≤ 4 Tage, keine Komplikationen) wurden mit Zweitoperateur signifikant häufiger erreicht (79 % vs. 57 %; p = 0,025), bei signifikant kürzerer mittlerer Operationszeit (403 vs. 572 Minuten; p < 0,0001). Die Autoren führen dies vor allem auf die kürzere Operationszeit zurück.

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