Ergebnisse der freien Lappenrekonstruktion im Kopf-Hals-Bereich bei Patienten mit anamnestischer venöser Thromboembolie

OBJECTIVE: To investigate if a history of venous thromboembolism (VTE) is a risk factor for complications in head and neck free flap surgery by assessing outcomes among patients with a history of deep vein thrombosis (DVT) and/or pulmonary embolism (PE). STUDY DESIGN: Retrospective cohort study. SETTING: Single tertiary care center. METHODS: All patients undergoing head and neck free flap reconstruction at our institution between September 1, 2006, and April 2, 2020, were assessed for inclusion. Patients with and without a history of DVT or PE preoperatively were identified and grouped for comparison. Groups were compared for demographics, comorbidities, and 30-day complications. Significance was assessed with chi-square and binary logistic regression analyses. RESULTS: Of the 1061 patients meeting inclusion criteria, 40 (3.8%) had a history of VTE. These patients were significantly older (mean [SD], years: 67.8 [11.7] vs 63.0 [14.1], P = .038) and significantly more likely to have history of chemotherapy (35.0% vs 18.7%, P = .010) and stroke (27.5% vs 4.5%, P < .001). After accounting for patient characteristics via binary logistic regression, VTE was independently associated with an increased risk for postoperative thrombosis of the free flap pedicle (odds ratio [95% CI] = 3.65 [1.12-11.90], P = .032) and reoperation (2.45 [1.25-4.80], P = .009). Patients with history of PE had a significantly increased risk for flap failure (7.70 [1.77-33.52], P = .007). Prior VTE was not independently associated with an increased risk for medical complications or readmission. CONCLUSION: Patients with a history of VTE may be at an increased risk for free flap compromise secondary to postoperative pedicle thrombosis. This risk should be considered in preoperative workup and postoperative monitoring.

Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.

Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.

Einer retrospektiven Kohortenstudie zufolge hatten 40 (3,8 %) von 1061 Patienten mit Freilappenrekonstruktion im Kopf-Hals-Bereich eine venöse Thromboembolie (VTE) in der Anamnese. Nach Adjustierung war die VTE-Anamnese unabhängig mit postoperativer Thrombose des Lappenstiels (OR 3,65; 95-%-KI 1,12–11,90; p = 0,032) und Reoperation (OR 2,45; 95-%-KI 1,25–4,80; p = 0,009) assoziiert; eine Lungenembolie in der Anamnese war mit erhöhtem Risiko für Lappenversagen verbunden (OR 7,70; p = 0,007). Laut Autoren könnten diese Patienten ein erhöhtes Risiko für Lappenkomplikationen durch Stielthrombose haben.

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