Supplementäres Fibrinogen stellt die durch Thrombozyteninhibitoren verminderte Thrombusbildung wieder her, ohne die Thrombozytenfunktion zu verändern: eine In-vitro-Studie

BACKGROUND:  For patients treated with dual antiplatelet therapy, standardized drug-specific 3-to-7 day cessation is recommended prior to major surgery to reach sufficient platelet function recovery. Here we investigated the hypothesis that supplemental fibrinogen might mitigate the inhibitory effects of antiplatelet therapy. METHODS AND RESULTS:  To this end blood from healthy donors was treated in vitro with platelet inhibitors, and in vitro thrombus formation and platelet activation were assessed. Ticagrelor, acetylsalicylic acid, the combination of both, and tirofiban all markedly attenuated the formation of adherent thrombi, when whole blood was perfused through collagen-coated microchannels at physiological shear rates. Addition of fibrinogen restored in vitro thrombus formation in the presence of antiplatelet drugs and heparin. However, platelet activation, as investigated in assays of P-selectin expression and calcium flux, was not altered by fibrinogen supplementation. Most importantly, fibrinogen was able to restore in vitro thrombogenesis in patients on maintenance dual antiplatelet therapy after percutaneous coronary intervention. CONCLUSION:  Thus, our in vitro data support the notion that supplementation of fibrinogen influences the perioperative hemostasis in patients undergoing surgery during antiplatelet therapy by promoting thrombogenesis without significantly interfering with platelet activation.

Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.

Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.

In vitro wurde Blut gesunder Spender mit Ticagrelor, Acetylsalicylsäure, deren Kombination oder Tirofiban versetzt und die Thrombusbildung in kollagenbeschichteten Mikrokanälen unter physiologischen Scherraten geprüft. Alle Hemmer dämpften die Thrombusbildung deutlich; Fibrinogenzugabe stellte sie in Gegenwart von Thrombozytenhemmern und Heparin wieder her, ohne P-Selektin-Expression oder Calciumfluss zu verändern. Auch bei Patienten mit dualer Plättchenhemmung nach PCI stellte Fibrinogen in vitro die Thrombogenese wieder her. Fibrinogen könnte so die perioperative Hämostase beeinflussen, ohne die Plättchenaktivierung wesentlich zu stören, folgern die Autoren.

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