Venöse Stauung bei Lappenplastiken und Verfahren zur Lappenrettung: eine systematische Literaturübersicht

UNLABELLED: Venous congestion is a frequent problem in flap surgery. Other than surgical revision, there are a multitude of procedures in the literature to tackle this problem, but their effectiveness is not clear. Through a systematic review, we aimed to identify and evaluate the different interventions available for managing flap venous congestion. METHODS: The MEDLINE, PubMed central, Embase, and Cochrane databases were searched. The study selection process was adapted from the PRISMA statement. All English and French original articles describing or comparing a method for managing flap venous congestion were included. For each article, a level of evidence was assigned, as defined by the Oxford Centre for Evidence-based Medicine. Lastly, we specifically analyzed the effectiveness of postoperative non-surgical methods. No formal analysis was performed. RESULTS: Through literature searches carried out in various databases, we identified 224 articles. Finally, 72 articles were included. The majority of these studies had a low-level evidence. A total of 17 different methods (7 pre- and intraoperative, and 10 postoperative) were found. Concerning non-surgical methods, the most represented were leeches, local subcutaneous injection of heparin with scarification, venocutaneous catheterization, negative pressure therapy, and hyperbaric oxygen therapy. CONCLUSIONS: Risks of venous congestion of flaps must always be present in a surgeon's mind, at every stage of flap surgery. Apart from studies on the use of leeches, which have a significant follow-up and large enough patient numbers to support their efficacy, the low-level evidence associated with studies of other methods of venous congestion management does not allow us to draw a scientifically valid conclusion about their effectiveness.

Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.

Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.

Die Autoren durchsuchten MEDLINE, PubMed Central, Embase und Cochrane nach englisch- und französischsprachigen Arbeiten zum Management venöser Stauung von Lappenplastiken und bewerteten deren Evidenzlevel. Von 224 gefundenen Artikeln wurden 72 eingeschlossen, überwiegend mit niedrigem Evidenzniveau; 17 Methoden wurden beschrieben (7 prä-/intraoperativ, 10 postoperativ). Unter den nichtoperativen Verfahren dominierten Blutegel, subkutane Heparininjektion mit Skarifikation, venokutane Katheterisierung, Unterdrucktherapie und hyperbare Sauerstofftherapie. Nur für Blutegel reichen Nachbeobachtung und Fallzahlen laut Autoren als Wirksamkeitsbeleg; zu den übrigen Methoden ist keine wissenschaftlich valide Schlussfolgerung möglich.

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