Evaluation of a Bivalirudin Dosing and Monitoring Protocol in Pediatric Extracorporeal Membrane Oxygenation
Retrospective protocol evaluation published in J Pediatr Pharmacol Ther (2025)
Abstract
OBJECTIVE: Bivalirudin is a direct thrombin inhibitor used off-label for systemic anticoagulation in extracorporeal membrane oxygenation (ECMO). There are limited data available in pediatric patients, specifically regarding optimal dosing in this heterogeneous population of patients. This study aimed to characterize bivalirudin use in pediatric patients on ECMO at a single center. METHODS: A retrospective chart review was conducted for consecutive patients undergoing ECMO at a quaternary center between January 2021 and June 2023 who received bivalirudin as the primary anticoagulation agent. The primary outcome was the dose of bivalirudin required to achieve activated partial thromboplastin time (aPTT) in the goal range. Additionally, time in therapeutic range, time to initial aPTT goal, dose adjustments required in patients receiving renal replacement therapy, amount of blood and blood products received, incidence of major bleeding, and complete ECMO circuit changes were evaluated. RESULTS: Fourteen patients, including 6 neonates, 5 children, and 3 adolescents, were included in the study. Eleven patients were initially placed on venoarterial ECMO, and 3 were initially placed on venovenous ECMO. The median ECMO duration was 6 days. The median dose of bivalirudin required to achieve the initial goal aPTT level varied between neonates, children, and adolescents (0.1 mg/kg/hr, 0.2 mg/kg/hr, 0.05 mg/kg/hr, respectively). CONCLUSIONS: Multiple patient factors including age, indication for ECMO, renal function, and hepatic function must be taken into consideration when determining a starting dose of bivalirudin for these pediatric patients.
Abstract sourced from PubMed (NCBI) for the cited record. See the original publication for the authoritative version.
Zusammenfassung
Bivalirudin doses for aPTT goal range varied between 14 ECMO patients (neonates 0.1, children 0.2, adolescents 0.05 mg/kg/hr); age, indication, renal/hepatic function influenced dosing.
Warum dies für die Hirudotherapie relevant ist
Diese retrospektive Aktenauswertung charakterisierte die Verwendung von Bivalirudin – eines direkten Thrombininhibitors, der außerhalb der Zulassung zur systemischen Antikoagulation bei ECMO eingesetzt wird – bei 14 pädiatrischen Patienten unter ECMO an einem einzelnen quaternären Zentrum zwischen Januar 2021 und Juni 2023. Der primäre Endpunkt war die zur Erreichung der Ziel-aPTT erforderliche Dosis; sekundäre Endpunkte umfassten die Zeit im therapeutischen Bereich, Blutungskomplikationen und Schlauschsystem-Wechsel. Die Autoren stellten fest, dass die medianen Dosen je nach Altersgruppe erheblich variierten – 0,1 mg/kg/h bei Neugeborenen, 0,2 mg/kg/h bei Kindern und 0,05 mg/kg/h bei Jugendlichen – und betonen, dass patientenspezifische Faktoren wie Alter, Nierenfunktion und Leberfunktion bei der Dosierung berücksichtigt werden müssen. Der Abstract erwähnt weder Hirudin, Blutegel noch irgendeine aus Blutegeln gewonnene Verbindung, sodass keine tragfähige Verbindung zur Hirudotherapie besteht. Es handelt sich um eine kleine einzentrische retrospektive Auswertung ohne Vergleichsgruppe, die weder Blutegel noch Hirudotherapie einbezieht.
Zitation
Evaluation of a Bivalirudin Dosing and Monitoring Protocol in Pediatric Extracorporeal Membrane Oxygenation.
Smith LM et al. · The journal of pediatric pharmacology and therapeutics, 2025
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Zur ASH-Bibliothek hinzugefügt: May 27, 2026 · Letzte Aktualisierung der Website: 18. Juni 2026