Arterielle und venöse Revaskularisation mittels Bifurkation einer einzelnen zentralen Arterie: eine zuverlässige Strategie für die Replantation in Tamai-Zone I

BACKGROUND: Replantation of the distal phalanx and pulp can be performed to improve finger function and finger aesthetics; however, establishing adequate venous drainage is a challenge. Slattery et al. reported microsurgical reattachment of a partial distal phalanx with the use of a bifurcated terminal digital artery. The bifurcation was divided into two pedicles, one of which was used for venous drainage. In this article, the authors report their experience with a similar technique and propose a new algorithm for distal finger replantation. METHODS: From January of 2008 to February of 2009, five replantations were performed using a single central artery. The replanted levels were pulp, avulsed fingertip of the thumb, and distal phalanges. There was no volar vein, dorsal vein, or second artery available in the amputated part for standard venous drainage. Venous drainage in all cases was established by creating an anastomosis from a branch of the solitary terminal artery to a recipient vein. RESULTS: All digits were replanted successfully without evidence of arterial insufficiency or venous congestion. Partial necrosis was not identified postoperatively in any of the five fingers. There were no cases of wound infection. CONCLUSIONS: A branch of the central solitary artery may be used successfully to reestablish venous outflow in cases of distal finger tip replantation. This technique allowed for the salvage of all fingers in this study without the use of leeches or other techniques used in cases of venous insufficiency.

Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.

Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.

Bei fünf Replantationen zwischen Januar 2008 und Februar 2009 (Pulpa, abgerissene Daumenkuppe, distale Phalangen) stand weder eine palmare oder dorsale Vene noch eine zweite Arterie zur Verfügung. Der venöse Abfluss wurde durch eine Anastomose zwischen einem Ast der einzigen terminalen Arterie und einer Empfängervene hergestellt. Alle Finger wurden erfolgreich replantiert, ohne arterielle Insuffizienz, venöse Stauung, partielle Nekrose oder Wundinfektion. Ein Ast der solitären zentralen Arterie kann nach Autorenansicht den venösen Abfluss wiederherstellen, sodass auf Blutegel verzichtet werden konnte.

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