Ausschließlich arterielle Ohrreplantation bei einem Kind: ein Fallbericht mit täglicher fotografischer Dokumentation

Objective: Ear replantation poses a significant technical challenge even for the skilled microsurgeon. Many ear amputations result from avulsion and thus have damaged and often diminutive vessels with a paucity of veins. Artery-only replantation is an option for ear salvage, but little is published on the clinical course and appearance after this procedure. Methods: A subtotal ear replantation was performed on a 10-year-old boy without a venous anastomosis. Leech therapy was used to manage venous congestion postoperatively, and daily photography was performed to document the clinical course. Results: Postoperative venous congestion was successfully managed with leech therapy. Four days after the replantation, arterial thrombosis occurred that required a take back and salvage with an interposition vein graft for arterial repair. Native venous drainage and arterial revascularization from skin edges were evident by postoperative day 12, and leeches were discontinued on day 14. The patient required debridement of the posterior ear and superior helix necrotic skin, with burying of the upper portion of the ear in a superior auricular skin flap. The ear was subsequently released from the head, and the exposed portions were covered successfully with a full-thickness skin graft. Conclusions: While arterial and venous anastomoses should always be attempted, arterial-only ear replantation can provide excellent results when venous congestion is properly managed. Daily photography can be a useful tool to monitor subtle skin color changes that may indicate native venous drainage and arterial revascularization.

Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.

Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.

Bei einem 10-jährigen Jungen wurde eine subtotale Ohrreplantation ohne Venenanastomose durchgeführt; die postoperative venöse Stauung ließ sich erfolgreich mit Blutegeln behandeln, der Verlauf wurde täglich fotografiert. Vier Tage nach der Replantation erforderte eine arterielle Thrombose eine Revision mit Veneninterponat. Bis Tag 12 zeigten sich native venöse Drainage und arterielle Revaskularisierung über die Hautränder, an Tag 14 endete die Blutegeltherapie. Nach Debridement und Vollhautdeckung kann, so die Autoren, eine nur arterielle Replantation bei adäquat behandelter Stauung exzellente Ergebnisse liefern.

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