Ведение антикоагуляции при чрескожных системах вспомогательной поддержки желудочков Impella: анализ опыта одного центра
Anticoagulation Management for Impella Percutaneous Ventricular Assist Devices: An Analysis of a Single-Center Experience.
Одноцентровое ретроспективное когортное исследование в журнале The Annals of pharmacotherapy (2020)
Аннотация
BACKGROUND: Impella devices offer temporary mechanical circulatory support for cardiogenic shock. The manufacturer recommends systemic anticoagulation with a target activated clotting time of 160 to 180 s but provides no guidance on how to manage both the heparinized purge solution and the additional intravenous heparin needed to reach this therapeutic range. Previous publications demonstrated a lack of standardization in heparin management for Impella devices. OBJECTIVE: The purpose of this study was to compare the effectiveness and safety of 2 different heparin protocols for long-term Impella support. METHODS: This single-center, retrospective study included adult patients on Impella support for greater than 24 hours. The primary end point was time to therapeutic range measured in hours, from time of implantation to the first of 2 consecutive measurements within the therapeutic range. Secondary end points included percentage of time in therapeutic range, rates of major bleeding, pump thrombosis, hemolysis, and nursing satisfaction. RESULTS: There were 19 patients identified, with 7 using the original protocol and 12 using the revised protocol. Time to therapeutic range was similar between protocols (15.5 vs 12 hours, P = NS). Another 14 patients were managed with patient-specific protocols as a result of bleeding or physician preference. In total, 42% of all patients in this study experienced major bleeding. There were no confirmed thrombosis events. This study was limited by a small sample size. CONCLUSION AND RELEVANCE: Despite using different heparin protocols, outcomes and bleeding events were similar between groups. Future studies are needed to determine the optimal degree of anticoagulation necessary to reduce bleeding risk.
Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.
Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.
Резюме
В одноцентровом ретроспективном исследовании сравнивали два протокола гепаринотерапии у взрослых, получавших поддержку Impella более 24 ч (19 пациентов). Время до достижения терапевтического диапазона активированного времени свёртывания достоверно не различалось: 15,5 против 12 ч. Ещё 14 больных переведены на индивидуальные схемы из-за кровотечений или выбора врача. Большое кровотечение отмечено у 42% всех пациентов, подтверждённого тромбоза насоса не было. Авторы заключают, что исходы при разных протоколах схожи, и указывают на малый размер выборки.
Почему это важно для гирудотерапии
Это одноцентровое ретроспективное исследование сравнивало два протокола применения heparin для антикоагуляции у пациентов с чрескожными системами вспомогательного кровообращения Impella и обнаружило сопоставимое время достижения терапевтического диапазона между протоколами и отсутствие подтверждённых случаев тромбоза, но заметно высокую частоту массивных кровотечений (42% всех пациентов), придя к выводу, что оптимальная степень антикоагуляции для снижения кровотечений остаётся неопределённой. Для ASH оно документирует, насколько трудно осуществлять точный контроль антикоагуляции даже с heparin в условиях тщательно мониторируемого устройства — та самая неудовлетворённая потребность, которая поддерживает интерес к альтернативным, более предсказуемым антитромботическим механизмам, таким как пептиды — прямые ингибиторы thrombin, охарактеризованные в секретоме медицинской пиявки. Честная оговорка: это небольшая (19 пациентов) ретроспективная одноцентровая когорта без какого-либо содержания, касающегося терапии пиявками; её результаты носят исключительно гипотезообразующий характер, и ASH ссылается на неё строго как на иллюстрацию реальных проблем антикоагуляции, а не как на подтверждение какого-либо лечения, производного от пиявок.
Цитирование
Anticoagulation Management for Impella Percutaneous Ventricular Assist Devices: An Analysis of a Single-Center Experience.
Wood E et al. · The Annals of pharmacotherapy, 2020
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Похожие исследования
Другие рецензируемые исследования в разделе «Клинические исследования».
- Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
- Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
- Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
- Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
- Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
- Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
- Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
- Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
- Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
- Улучшение ухода за пациентами с помощью гирудотерапии и обращение с пиявками от их получения до утилизации во Франции — Vaesken C et al. (2023)
Добавлено в библиотеку ASH: 28 мая 2026 г. · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.