Современные исходы острого ишемического инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий на фоне антикоагулянтной терапии
Contemporary outcomes of acute ischemic stroke in atrial fibrillation patients on anticoagulation.
Ретроспективное когортное исследование в журнале Journal of stroke and cerebrovascular diseases : the official journal of National Stroke Association (2024)
Аннотация
BACKGROUND: Long-term anticoagulation (AC) therapy reduces the risk of stroke in patients with Atrial Fibrillation (AF). However, data on the impact of AC on in-hospital stroke outcomes is lacking. METHODS: The National Inpatient Sample was used to identify adult inpatients with AF and a primary diagnosis of ischemic stroke between 2016 and 2020. Data was stratified between AC users and nonusers. A multivariate regression model was used to describe the in-hospital outcomes, adjusting for significant comorbidities. RESULTS: A total of 655,540 hospitalizations with AF and a primary hospitalization diagnosis of ischemic stroke were included, of which 194,560 (29.7 %) were on long-term AC. Patients on AC tended to be younger (mean age, 77 vs. 78), had a higher average CHA2DS2VASc score (4.48 vs. 4.20), higher rates of hypertension (91 % vs. 88 %), hyperlipidemia (64 % vs. 59 %), and heart failure (34 % vs. 30 %) compared to patients not on long-term AC. Use of AC was associated with decreased in-hospital mortality (aOR [95 % CI]: 0.62 [0.60-0.63]), decreased stroke severity (mean NIHSS, 8 vs. 10), decreased use of tPA (aOR 0.42 [0.41-0.43]), mechanical thrombectomy (aOR 0.85 [0.83-0.87]), intracranial hemorrhage (aOR 0.69 [0.67-0.70]), gastrointestinal bleeding (aOR 0.74 [0.70-0.77]), and discharge to skilled nursing facilities (aOR 0.90 [0.89-0.91]), compared to patients not on AC (P<0.001 for all comparisons). CONCLUSION: Among patients with AF admitted for acute ischemic stroke, AC use prior to stroke was associated with decreased in-hospital mortality, decreased stroke severity, decreased discharge to SNF, and fewer stroke-related and bleeding complications.
Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.
Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.
Резюме
В Национальной выборке стационаров США (2016–2020) среди 655 540 госпитализаций с фибрилляцией предсердий (ФП) и ишемическим инсультом 194 560 (29,7%) проходили на фоне длительной антикоагулянтной терапии. Эти пациенты, как правило, были моложе (77 против 78 лет) и имели более высокий балл CHA2DS2VASc (4,48 против 4,20). Антикоагуляция ассоциировалась со снижением госпитальной летальности (aOR 0,62; 95% ДИ 0,60–0,63), тяжести инсульта (NIHSS 8 против 10), частоты тромболизиса, тромбэктомии и кровотечений (p < 0,001). По мнению авторов, предшествующая антикоагуляция ассоциирована с лучшими исходами.
Почему это важно для гирудотерапии
На основе U.S. National Inpatient Sample (2016–2020) в этом анализе рассматривались 655 540 госпитализаций пациентов с фибрилляцией предсердий, поступивших по поводу ишемического инсульта, и было установлено, что предшествующая длительная антикоагуляция (у 29,7% пациентов) ассоциировалась с более низкой внутрибольничной смертностью (скорректированное ОШ 0,62), меньшей тяжестью инсульта и меньшим числом осложнений в виде внутричерепного кровоизлияния и желудочно-кишечного кровотечения по сравнению с теми, кто её не получал. Для ASH это подкрепляет, почему антикоагулянтные пути являются центральной мишенью для разработки лекарств и почему секретом пиявки, содержащий антикоагулянтные и антитромботические молекулы, действующие на эту же систему коагуляции, изучается фармакологически. Как ретроспективное исследование на основе административной базы данных оно показывает ассоциацию, а не причинно-следственную связь, подвержено искажению несмотря на корректировку и касается традиционных пероральных антикоагулянтов, а не пиявок или гирудотерапии.
Цитирование
Contemporary outcomes of acute ischemic stroke in atrial fibrillation patients on anticoagulation.
Vasquez et al. · Journal of stroke and cerebrovascular diseases : the official journal of National Stroke Association, 2024
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Похожие исследования
Другие рецензируемые исследования в разделе «Клинические исследования».
- Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
- Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
- Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
- Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
- Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
- Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
- Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
- Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
- Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
- Улучшение ухода за пациентами с помощью гирудотерапии и обращение с пиявками от их получения до утилизации во Франции — Vaesken C et al. (2023)
Добавлено в библиотеку ASH: 28 мая 2026 г. · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.