Необычное проявление гепарин-индуцированной тромбоцитопении и тромбоза (ГИТТ) с поражением нескольких органов
Unusual presentation of heparin-induced thrombocytopenia and thrombosis (HITT) with multiple organ involvement
Клинический случай в журнале BMJ case reports (2025)
Аннотация
In this case, a woman in her 60s was diagnosed with heparin-induced thrombocytopenia (HIT) following the use of prophylactic enoxaparin postoperatively. Subsequently, she developed bilateral pulmonary emboli (PE), hepatic vein thrombosis and bilateral adrenal infarcts. On initiating warfarin therapy, she developed right leg deep vein thrombosis (DVT). She was successfully bridged onto warfarin with an argatroban infusion and has not developed any further thrombosis since being discharged on warfarin single-agent treatment. Her care required a multidisciplinary approach involving input from specialist haematologists at the local tertiary centre as well as endocrinologists, gastroenterologists, respiratory physicians and orthogeriatricians. This report serves as a key reminder of the many complications of HIT. Additionally, it reminds us to consider the paradoxical procoagulant state seen in early warfarinisation and the potential consequences of this.
Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.
Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.
Резюме
Описан случай гепарин-индуцированной тромбоцитопении (ГИТ) у женщины в возрасте 60–69 лет, получавшей профилактический эноксапарин после операции: развились двусторонняя ТЭЛА, тромбоз печёночных вен и двусторонние инфаркты надпочечников, а при начале варфарина — тромбоз глубоких вен правой ноги. Пациентку успешно перевели на варфарин с помощью инфузии аргатробана; после выписки на монотерапии варфарином новых тромбозов не было. Авторы напоминают о множественных осложнениях ГИТ и о парадоксальном прокоагулянтном состоянии в начале терапии варфарином.
Почему это важно для гирудотерапии
В этом клиническом наблюдении описывается женщина в возрасте за 60, у которой развилась гепарин-индуцированная тромбоцитопения (HIT) после профилактического приёма enoxaparin; в дальнейшем она перенесла двусторонние лёгочные эмболии, тромбоз печёночной вены, двусторонние инфаркты надпочечников и тромбоз глубоких вен во время ранней варфаринизации и была в конечном итоге стабилизирована путём перехода на warfarin на фоне инфузии argatroban. Для картины доказательств по медицинским пиявкам это полезное напоминание о том, почему важен негепариновый антикоагулянтный путь: HIT вынуждает клиницистов обращаться к прямым ингибиторам тромбина (здесь — argatroban) — тому же механистическому классу, что и пептид пиявочного происхождения hirudin, который не провоцирует антительный ответ на гепарин-PF4. Как клиническое наблюдение одного пациента, оно иллюстрирует лишь клиническую проблему и последовательность ведения и не подтверждает никакого общего утверждения о пиявочной терапии или средствах на основе hirudin.
Связанные соединения в реестре ASH
Синтетические препараты, связанные с темой данной статьи. Они действуют на те же мишени, что и молекулы из пиявки, но не получены из пиявки:
Цитирование
Unusual presentation of heparin-induced thrombocytopenia and thrombosis (HITT) with multiple organ involvement.
Zakhour H et al. · BMJ case reports, 2025
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Похожие исследования
Другие рецензируемые исследования в разделе «Клинические исследования».
- Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
- Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
- Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
- Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
- Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
- Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
- Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
- Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
- Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
- Улучшение ухода за пациентами с помощью гирудотерапии и обращение с пиявками от их получения до утилизации во Франции — Vaesken C et al. (2023)
Добавлено в библиотеку ASH: 28 мая 2026 г. · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.