Систематический обзор и метаанализ исходов у пациентов с субсегментарной тромбоэмболией лёгочной артерии при антикоагулянтной терапии и без неё

BACKGROUND: This systematic review addresses the controversy over the decision to anticoagulate patients with subsegmental pulmonary embolism (SSPE). METHODS: We searched Ovid MEDLINE, PubMed, Embase, the Cochrane Library, Scopus, Web of Science, ClinicalTrials.gov, Google Scholar, and bibliographies in March 2017. Two authors reviewed and retained papers with symptomatic patients who underwent computerized tomographic pulmonary angiography and had sufficient information to determine SSPE; decision to treat (or not) with systemic anticoagulation; and outcomes of bleeding, venous thromboembolism (VTE) recurrence, and death. Papers were assessed for selection and publication bias and heterogeneity, with Eggers and the inconsistency indexes (I2 ). RESULTS: From 1,512 papers screened, we included 14 studies comprising 15,563 patients for full-length review and analysis. Pooled data demonstrated I2  = 99% with an Eggers p < 0.001, suggesting significant publication bias. The pooled prevalence of SSPE was 4.6% (95% confidence interval [CI] = 1.8%-8.5%). The frequency of bleeding in SSPE patients treated with anticoagulation (n = 589) was 8.1% (95% CI = 2.8%-15.8%), with no available bleeding data in untreated patients (n = 126). The frequency of VTE recurrence within 90 days was 5.3% (95% CI = 1.6%-10.9%) for treated versus 3.9% (95% CI = 4.8%-13.4%) for untreated, while the frequency of death was 2.1% (95% CI = 3.4%-5.2%) for treated versus 3.0% (95% CI = 2.8%-8.6%) for untreated. CONCLUSION: This systematic review highlights the lack of any clinical trial to make a clear inference about harm or benefit of anticoagulation for SSPE. Comparison of pooled data from uncontrolled outcome studies shows no increase in VTE recurrence or death rates for patients who were not anticoagulated. These data suggest clinical equipoise for decision to anticoagulate or not anticoagulate patients with SSPE. However, this inference is limited by small numbers, imprecision, and the lack of a controlled clinical trial.

Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.

Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.

Систематический обзор с метаанализом посвящён вопросу антикоагуляции при субсегментарной ТЭЛА. Из 1512 публикаций включены 14 исследований (15 563 пациента); распространённость субсегментарной ТЭЛА составила 4,6% (95% ДИ 1,8–8,5%). Кровотечения при лечении (n = 589) — 8,1% (95% ДИ 2,8–15,8%), у нелеченых (n = 126) данных нет. За 90 дней рецидивы ВТЭ — 5,3% против 3,9%, летальность — 2,1% против 3,0%. По данным неконтролируемых исследований, увеличения рецидивов и летальности без антикоагуляции не выявлено; выводы ограничены малым числом наблюдений и отсутствием РКИ.

Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой

Другие рецензируемые исследования в разделе «Клинические исследования».

• Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
• Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
• Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
• Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
• Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
• Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
• Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
• Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
• Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
• Улучшение ухода за пациентами с помощью гирудотерапии и обращение с пиявками от их получения до утилизации во Франции — Vaesken C et al. (2023)

Все исследования, проанализированные ASH →