Глубокая тромбоцитопения, ассоциированная с тирофибаном, у пациента с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы при первичном чрескожном коронарном вмешательстве: клинический случай

BACKGROUND: Profound thrombocytopenia after tirofiban exposure during primary percutaneous coronary intervention (PCI) is rare but clinically important. Causal attribution may be challenging when unfractionated heparin is coadministered, and the relevance of glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD) deficiency remains uncertain. CASE PRESENTATION: A 34-year-old man with known G6PD deficiency presented with an inferior ST-segment elevation myocardial infarction and underwent primary PCI. He received aspirin, ticagrelor, and unfractionated heparin. Coronary angiography showed multivessel coronary disease with complete occlusion of the mid-to-distal right coronary artery and a large thrombus burden. After aspiration thrombectomy and drug-eluting stent implantation, intracoronary tirofiban (2500 μg bolus), followed by intravenous tirofiban infusion (0.15 μg/kg/min), was administered as bailout antithrombotic therapy. Within 6 h, the platelet count fell from 207 × 109 to 1 × 109/L. Peripheral blood smear showed no platelet clumping or abnormal cells. Sepsis and disseminated intravascular coagulation were not supported by laboratory findings. Heparin-induced thrombocytopenia was considered highly unlikely because the 4Ts score was 1, reflecting the extremely early onset, absence of new thrombosis, and the presence of a more plausible alternative explanation. The clinical course was therefore most consistent with acute tirofiban-associated profound thrombocytopenia. INTERVENTIONS AND OUTCOMES: Tirofiban and heparin were discontinued immediately, and intravenous immunoglobulin (20 g/day) was administered. The platelet count recovered to 25 × 109/L at 48 h, 48 × 109/L at 72 h, and 124 × 109/L on Day 4. Clopidogrel was restarted at 48 h, followed by indobufen at 72 h. No major bleeding or thrombotic complications occurred. CONCLUSIONS: This case supports tirofiban-associated acute profound thrombocytopenia as the most likely diagnosis and underscores the importance of prompt drug withdrawal, structured differential diagnosis against heparin-induced thrombocytopenia, and individualized antithrombotic reinitiation. The contribution of G6PD deficiency remains hypothetical and requires further study.

Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.

Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.

Мужчине 34 лет с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г6ФД) выполнено первичное ЧКВ по поводу ИМпST нижней стенки на фоне аспирина, тикагрелора и НФГ. После аспирационной тромбэктомии и стентирования введён внутрикоронарный болюс тирофибана 2500 мкг с инфузией 0,15 мкг/кг/мин; за 6 ч тромбоциты снизились с 207 × 10⁹/л до 1 × 10⁹/л. ГИТ признана крайне маловероятной (балл 4Ts = 1). После отмены обоих препаратов и ВВИГ (20 г/сут) тромбоциты достигли 124 × 10⁹/л к 4-м сут.; роль Г6ФД остаётся гипотетической.

Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой

Другие рецензируемые исследования в разделе «Клинические исследования».

• Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
• Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
• Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
• Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
• Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
• Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
• Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
• Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
• Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
• Улучшение ухода за пациентами с помощью гирудотерапии и обращение с пиявками от их получения до утилизации во Франции — Vaesken C et al. (2023)

Все исследования, проанализированные ASH →