Current concepts in salvage procedures for failing microvascular flaps: is there a superior technique?
Systematic review published in Int J Oral Maxillofac Surg (2016)
Abstract
Microvascular free tissue transfer is a routine procedure with high predictability and a low complication rate. However, compromised flap perfusion remains a challenge and there is no consensus regarding the appropriate flap salvage protocol. The purpose of this study was to identify techniques with implications for flap salvage procedures and to assess their efficacy. A systematic review of studies published in the literature between 1990 and 2015, with predefined inclusion and exclusion criteria, was performed. The data obtained were pooled and analyzed. A total of 39 studies qualified for data extraction. The overall level of evidence was low and the total number of reported cases was limited (330 flaps). Five studies involved control groups and supplied comparative data. Surgical anastomotic revision and thrombectomy are inevitable in every flap salvage protocol. Four techniques or combinations of these with positive effects on flap salvage success rates were identified: thrombectomy with a Fogarty catheter (six studies, 68 flaps), intraoperative use of thrombolytic drugs (16 studies, 184 flaps), placement of an arteriovenous fistula (five case reports, five flaps), and the postoperative application of medicinal leeches (11 studies, 73 flaps). Currently available data exploring flap salvage procedures are limited. None of the techniques presented yielded superior salvage outcomes.
Abstract sourced from PubMed (NCBI) for the cited record. See the original publication for the authoritative version.
Резюме
Systematic review of 39 flap-salvage studies (330 flaps). Identifies four positive-impact techniques: Fogarty thrombectomy, intraoperative thrombolytics, arteriovenous fistula placement, and postoperative medicinal leeches. No technique was superior.
Почему это важно для гирудотерапии
В этом систематическом обзоре 39 исследований (330 лоскутов), посвящённых спасению несостоятельных микрососудистых свободных лоскутов, были выявлены четыре методики с положительными эффектами, включая послеоперационное применение медицинских пиявок (11 исследований, 73 лоскута) наряду с тромбэктомией по Фогарти (Fogarty thrombectomy), интраоперационными тромболитиками и артериовенозной фистулой, однако сделан вывод о том, что совокупная доказательная база имеет низкий уровень и что ни одна из методик не давала превосходящих результатов по спасению лоскута. Для ASH это помещает терапию пиявками в более широкий арсенал спасения лоскутов и подтверждает, что она является одним из действительно изученных вариантов, честно отражая при этом, что не было показано её превосходство над хирургическими или фармакологическими альтернативами. Будучи систематическим обзором, объединяющим преимущественно небольшие, низкодоказательные и в значительной мере неконтролируемые исследования, он резюмирует слабое состояние литературы, а не предоставляет окончательное сравнительное доказательство, и лишь пять из включённых исследований имели контрольные группы.
Цитирование
Current concepts in salvage procedures for failing microvascular flaps: is there a superior technique? Insights from a systematic review of the literature.
Troeltzsch M et al. · International journal of oral and maxillofacial surgery, 2016
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Добавлено в библиотеку ASH: May 26, 2026 · Последнее обновление сайта: June 18, 2026