Предоперационный глубокий и поверхностный венозный тромбоз у кандидатов на спасение конечности: противопоказание к микрохирургической реконструкции свободным лоскутом? Уроки 13-летнего опыта нашей клиники
Preoperative Deep and Superficial Venous Thrombosis in Limb Salvage Candidates: A Contraindication to Microsurgical Free Flap Reconstruction? Lessons Learned from Our 13-year Institutional Experience
Одноцентровое ретроспективное исследование в журнале Journal of reconstructive microsurgery (2025)
Аннотация
Although arterial inflow considerations dominate microsurgical planning, venous outflow is equally vital for flap survival. Patients requiring free tissue transfer (FTT) for lower extremity (LE) reconstruction frequently present with occult preoperative venous thrombosis (VT), yet there are little data guiding perioperative management in this setting. This study examines the prevalence and clinical characteristics of patients with preoperative venous thrombosis (VT) undergoing LE FTT, as well as postoperative outcomes, to evaluate the feasibility of successful microsurgery in this high-risk cohort.A retrospective review of patients with preoperative VT undergoing LE FTT at a single institution was conducted.Among 279 patients, 43 (15.4%) were positive for VT. The overall deep VT (DVT) incidence in this population was 5.7% (n = 16/279) and the superficial VT (SVT) incidence was 10.0% (n = 28/279). Most thromboses were chronic (67.8%). There were two cases of takeback (4.7%) due to thrombosis (one arterial and one venous), of which one flap was salvaged. By a median follow-up duration of 9.7 months, a limb salvage rate of 88.4% was achieved.Preoperative VT is common in microsurgical candidates for limb salvage; however, it is not a contraindication to FTT if proper adjustments are made perioperatively. Considerations include (1) routine use of venous ultrasound to identify VT; (2) perioperative anticoagulation management, including IVC filter placement when indicated; (3) selection of recipient veins that are unaffected by VT; (4) prioritizing the use of two deep veins for anastomosis when feasible; and (5) incorporating implantable devices to monitor venous outflow.
Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.
Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.
Резюме
В ретроспективном обзоре одного учреждения среди 279 пациентов, перенёсших свободную пересадку тканей для реконструкции нижней конечности, предоперационный венозный тромбоз выявлен у 43 (15,4%): глубокий — у 5,7% (16/279), поверхностный — у 10,0% (28/279); 67,8% тромбозов были хроническими. Зарегистрированы два возврата в операционную (4,7%) из-за тромбоза (артериального и венозного), один лоскут спасён. При медиане наблюдения 9,7 мес. доля сохранённых конечностей составила 88,4%. Авторы считают, что венозный тромбоз — не противопоказание при соответствующей периоперационной тактике.
Контекст
В данном ретроспективном одноцентровом обзоре были обследованы 43 пациента с предоперационным венозным тромбозом среди 279 пациентов, перенёсших свободную пересадку тканей нижних конечностей; было установлено, что у 15,4% имелся предоперационный ВТ (5,7% — глубокий, 10,0% — поверхностный), с показателем сохранения конечности 88,4% и лишь двумя случаями возврата в операционную по поводу тромбоза (4,7%). Авторы приходят к выводу, что предоперационный ВТ является частым, но не абсолютным противопоказанием к микросирургической реконструкции при соответствующей периоперационной коррекции. В данной аннотации нет ссылок на пиявки, гирудин или бивалирудин. Это одноцентровое ретроспективное исследование, сосредоточенное на ведении венозного тромбоза.
Цитирование
Библиографическая ссылка (стиль Vancouver)
Rohrich RN, Soltani H, Lin RP, Ferdousian S, Li KR, Currin ME, et al. Preoperative Deep and Superficial Venous Thrombosis in Limb Salvage Candidates: A Contraindication to Microsurgical Free Flap Reconstruction? Lessons Learned from Our 13-year Institutional Experience. J Reconstr Microsurg. 2025. doi:10.1055/a-2717-4448. PMID: 41248678
Библиографические данные (авторы, том, страницы, DOI) взяты из записи PubMed.
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Похожие исследования
Другие рецензируемые исследования в разделе «Клиническая литература».
- Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
- Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
- Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
- Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
- Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
- Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
- Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
- Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
- Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
- Гирудотерапия при ишемии конечности в педиатрическом отделении интенсивной терапии: ретроспективное наблюдательное когортное исследование — Resch J et al. (2022)
Добавлено в библиотеку ASH: 28 мая 2026 г. · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.