Гирудотерапия у пациентов с хирургически неустранимой венозной обструкцией после реваскуляризованной свободной пересадки тканей

OBJECTIVE: To assess the efficacy and associated complications of a leech therapy protocol used for patients with a head and neck free tissue transfer in whom flap viability is threatened because of surgically unsalvageable venous obstruction. DESIGN: Medical record review of a prospective protocol. SETTING: Tertiary care academic medical center. PATIENTS: Of the 450 free tissue transfers to the head and neck region performed by our microvascular program from January 1, 1995, to October 31, 2000, 8 patients (1.8%) developed venous obstruction not considered salvageable by conventional surgical or thrombolytic therapy. INTERVENTIONS: All 8 patients were placed on a protocol using leeches (Hirudo medicinalis), intensive care unit monitoring, antithrombotic pharmacotherapy, frequent hematologic evaluation, blood transfusions as needed, and antibiotic prophylaxis for Aeromonas hydrophila. MAIN OUTCOME MEASURES: Flap salvage rate, number of leeches used per patient, time needed for inosculation, duration of intensive care unit admission, transfusion requirement per patient, and complications during leech therapy. RESULTS: All 8 flaps survived with the application of this protocol. An average of 215 leeches were used per patient, and the average time needed for inosculation was 6.6 days. The average duration in the intensive care unit was 9.6 days. The morbidity of our protocol was substantial, with intensive care unit psychosis, prerenal azotemia, and large transfusion requirements being the most frequent complications. An average of 13 U of packed red blood cells per patient was necessary. CONCLUSIONS: Aggressive application of the presented leech therapy protocol can salvage free tissue transfers with venous obstruction that are otherwise unsalvageable. The associated morbidity can be marked. Thus, judicious application of this protocol for flap preservation is essential.

Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.

Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.

Из 450 свободных пересадок тканей головы и шеи (1995–2000) у 8 пациентов (1,8 %) развилась венозная окклюзия, неустранимая хирургически или тромболитически; применяли протокол с пиявками Hirudo medicinalis, мониторингом в ОРИТ, антитромботической терапией, профилактикой Aeromonas hydrophila и трансфузиями. Все 8 лоскутов выжили; в среднем 215 пиявок на пациента, врастание сосудов через 6,6 сут, 9,6 сут в ОРИТ, 13 доз эритроцитарной массы. Авторы считают, что агрессивное применение протокола позволяет спасти лоскуты, но связано со значительной заболеваемостью.

Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой

Другие рецензируемые исследования в разделе «Клиническая литература».

• Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
• Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
• Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
• Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
• Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
• Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
• Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
• Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
• Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
• Гирудотерапия при ишемии конечности в педиатрическом отделении интенсивной терапии: ретроспективное наблюдательное когортное исследование — Resch J et al. (2022)

Все исследования, проанализированные ASH →