Successful salvage of venous thrombosis of a free flap by creation of a venocutaneous fistula.
Research article published in Journal of reconstructive microsurgery (2011)
Abstract
This report describes the creation of a venocutaneous fistula to salvage a free fibular osteocutaneous flap compromised by extensive venous thrombosis. This technique has previously been described for salvage of digital replants, but this is the first report of a venocutaneous fistula being used to salvage a free flap. A 21-year-old woman underwent a 9-cm resection of the distal left tibia for an aneurysmal bone cyst. A contralateral right fibular osteocutaneous free flap was used for reconstruction. On postoperative day 2, the skin paddle showed evidence of venous congestion. Reexploration demonstrated extensive thrombosis throughout the entire venous system of the flap. The venae comitantes were transected as far back as possible and brought to the surface of the skin through two small stab wounds to allow venous egress. After a short course of heparin and dextran, the skin flap healed uneventfully and both osteosynthesis sites consolidated. A venocutaneous fistula provides a path of relatively low resistance for venous outflow, improving the arterial inflow-venous outflow balance for a short time until neovascularization and collateral venous channels develop. The venocutaneous fistula technique may be considered for salvage of free flaps compromised by extensive venous thrombosis.
Abstract sourced from PubMed (NCBI) for the cited record. See the original publication for the authoritative version.
Резюме
Successful salvage of venous thrombosis of a free flap by creation of a venocutaneous fistula.
Почему это важно для гирудотерапии
Jones и соавт. (2011, J. Reconstr. Microsurg.) сообщают об одном случае, в котором свободный малоберцовый костно-кожный лоскут, скомпрометированный обширным венозным тромбозом после реконструкции дистального отдела большеберцовой кости у 21-летней женщины, был спасён путём создания венокожной фистулы — выведения пересечённых сопровождающих вен на поверхность кожи для обеспечения венозного оттока с низким сопротивлением до развития неоваскуляризации — с заживлением лоскута после короткого курса heparin и декстрана. Это напрямую релевантно клинической нише, где применяется гирудотерапия, поскольку медицинские пиявки являются признанным дополнительным средством для устранения венозного застоя в гибнущих лоскутах и реплантатах; статья описывает альтернативную хирургическую технику оттока, устраняющую тот же дисбаланс артериального притока и венозного оттока, на который нацелена терапия пиявками, что является полезным контекстом для карты доказательств ASH по спасению лоскутов. Честные оговорки: это описание одного клинического случая (низший уровень доказательности, не подлежит обобщению), в нём описывается хирургическая фистула, а не терапия пиявками, и пиявки не являются изучаемым здесь вмешательством.
Цитирование
Successful salvage of venous thrombosis of a free flap by creation of a venocutaneous fistula.
Jones et al. · Journal of reconstructive microsurgery, 2011
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Добавлено в библиотеку ASH: May 28, 2026 · Последнее обновление сайта: June 18, 2026