Повышенная частота тромбозов у пациентов с риском гепарин-индуцированной тромбоцитопении, получающих эпопростенол при кардиохирургических операциях

OBJECTIVE: Heparin-induced thrombocytopenia (HIT) is a serious concern in cardiac surgery, as heparin use in the at-risk patient can lead to devastating thrombosis. Management strategies for patients with confirmed or suspected HIT include using alternative anticoagulants, such as bivalirudin, but heparin administration in the presence of a potent antiplatelet agent, such as a prostacyclin analogue, has been reported as a safe approach. This retrospective study aimed to evaluate the incidence of thromboembolism in patients with confirmed or suspected HIT who received heparin with intravenous epoprostenol for anticoagulation during cardiac surgery. DESIGN: A single-center retrospective observational study. SETTING: An adult tertiary care referral center. PARTICIPANTS: Sixteen patients who underwent cardiac surgery between 2014 and 2024. All patients had a suspicion of HIT or confirmed HIT by testing. INTERVENTIONS: Patients presenting for cardiac surgery with confirmed or suspected HIT received heparin with intravenous epoprostenol intraoperatively according to an institutional protocol. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Collected data included preoperative testing for HIT antibody and serotonin release assay results, as well as whether a thromboembolic event was diagnosed postoperatively. Of the 9 patients who had a positive HIT antibody, 6 had a positive serotonin release assay. Of these 6 patients, 4 had a confirmed thromboembolic event (66.7%). CONCLUSIONS: The rate of thrombosis in our review was considerably higher than the published data on the use of prostacyclin analogues with heparin in patients with HIT, suggesting that this strategy may not be as effective for preventing thrombosis as previously thought. Until larger studies can be conducted, it may be in the best interest of patients with HIT for surgical teams to utilize alternative agents, such as bivalirudin, for anticoagulation in cardiac surgery.

Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.

Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.

В одноцентровом ретроспективном исследовании изучена частота тромбоэмболий у 16 пациентов с подтверждённой или подозреваемой гепарин-индуцированной тромбоцитопенией (ГИТ), оперированных на сердце в 2014–2024 годах и получавших интраоперационно гепарин с внутривенным эпопростенолом. Из 9 пациентов с положительными антителами при ГИТ у 6 была положительна проба высвобождения серотонина; у 4 из них (66,7%) подтверждён тромбоэмболический эпизод. Частота тромбозов превысила опубликованные данные; авторы предполагают, что стратегия может оказаться не столь эффективной, как считалось, и до проведения крупных исследований целесообразны альтернативные антикоагулянты, например бивалирудин.

Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой

Другие рецензируемые исследования в разделе «Клинические исследования».

• Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
• Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
• Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
• Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
• Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
• Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
• Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
• Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
• Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
• Улучшение ухода за пациентами с помощью гирудотерапии и обращение с пиявками от их получения до утилизации во Франции — Vaesken C et al. (2023)

Все исследования, проанализированные ASH →