Последовательные свободные лоскуты в реконструкции нижних конечностей

INTRODUCTION: Sequential free flaps are often utilized for complex defects, particularly for recurrent head and neck tumors. However, their application in lower extremity (LE) reconstruction following trauma or oncology is less common. This study evaluated the indications, flap survival rates, and complications of sequential free flaps utilized in LE reconstruction. METHODS: Data from our multicenter database spanning from 2002 to 2020 were analyzed retrospectively through chart review. Adult patients who underwent sequential free flaps to the LE without complete initial flap loss were included. Outcome measures included ultimate flap viability and complications associated with sequential reconstructions. RESULTS: A total of 6 patients were identified: 2 patients (33%) required a second reconstruction following trauma, 1 patient (17%) following tumor recurrence, and 3 patients (50%) for chronic wounds related to infection. Most second free flaps survived (83%), with the exception of one in which the patient ultimately underwent a transfemoral amputation. Complications were observed in 3 patients (50%). CONCLUSION: The main indication for second free flap reconstruction in the LE is the failure of durable wound closure with the first reconstruction, despite the absence of flap loss. In these complex scenarios, it is often prudent to utilize preoperative vascular imaging and to use distinct recipient vessels from those used in the first flap. Overall, sequential free flaps can be used in complex cases of limb salvage; however, they are associated with a substantial risk of complications. LEVEL OF EVIDENCE: Therapeutic-IV.

Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.

Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.

Ретроспективно проанализированы данные многоцентровой базы (2002–2020): вошли 6 взрослых пациентов, перенёсших последовательную реконструкцию нижней конечности свободными лоскутами без полной потери первого лоскута. Повторная реконструкция потребовалась 2 пациентам (33%) после травмы, 1 (17%) — после рецидива опухоли, 3 (50%) — при хронических ранах, связанных с инфекцией. Выжили 83% вторых лоскутов; у одного пациента в итоге выполнена трансфеморальная ампутация, осложнения отмечены у 3 (50%). Авторы считают метод применимым при сложном спасении конечности, но с существенным риском осложнений.

Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой

Другие рецензируемые исследования в разделе «Клиническая литература».

• Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
• Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
• Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
• Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
• Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
• Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
• Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
• Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
• Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
• Гирудотерапия при ишемии конечности в педиатрическом отделении интенсивной терапии: ретроспективное наблюдательное когортное исследование — Resch J et al. (2022)

Все исследования, проанализированные ASH →