Осложнения со стороны пупка после реконструкции молочной железы DIEP-лоскутом: демонстрация дополнительной пользы предоперационной визуализации

BACKGROUND: Despite the umbilicus being an essential aesthetic unit, current literature on umbilical outcomes following abdominally based breast reconstruction is limited. In this study, the authors aim to elucidate the incidence and predictors of umbilical complications following deep inferior epigastric perforator (DIEP) flaps, with a particular emphasis on past abdominal surgery by type and measures that can be obtained easily from preoperative imaging. METHODS: An institutional review board-approved retrospective review of 258 patients who underwent DIEP flap reconstruction from 2011 through 2020 was performed. Patient demographics, preoperative laboratory studies, and intraoperative factors were appraised. Preoperative computed tomographic angiography or magnetic resonance angiography was used to measure umbilical stalk height (SH), abdominal wall thickness (AWT), and total fascial diastasis. Patients with and without perfusion-related umbilical complications were compared. RESULTS: Forty patients (15.5%) developed umbilical complications, including 20 patients with epidermolysis or scab, 12 with dehiscence, and 14 with partial necrosis. Patients with complications had a significantly higher rate of hypertension, previous abdominal midline incision, more lateral perforators per flap, longer umbilical stalk, and larger SH/AWT ratio ( P < 0.05). Logistic regression revealed that SH ( P = 0.006) and SH/AWT ratio ( P < 0.001) were the only significant predictors, with the latter having a greater area under the receiver operating characteristic curve (area under the curve, 0.79; P < 0.001). CONCLUSIONS: Radiographic measurements of umbilical SH and SH/AWT ratio reliably predict the occurrence of umbilical complications, with the ratio having a more robust predictive ability. The authors propose the use of routine preoperative imaging to identify high-risk patients who may benefit from prophylactic measures. CLINICAL QUESTION/LEVEL OF EVIDENCE: Risk, III.

Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.

Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.

В ретроспективном обзоре 258 пациенток после DIEP-реконструкции молочной железы (2011–2020) осложнения со стороны пупка развились у 40 (15,5 %), включая эпидермолиз или корочку (20), расхождение (12) и частичный некроз (14). По данным предоперационной КТ/МР-ангиографии и логистической регрессии независимыми предикторами были только высота ножки пупка (P = 0,006) и отношение высоты к толщине брюшной стенки (P < 0,001), у которого AUC выше (0,79; P < 0,001). Предлагается рутинная предоперационная визуализация для выявления пациенток высокого риска.

Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой

Другие рецензируемые исследования в разделе «Клиническая литература».

• Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
• Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
• Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
• Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
• Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
• Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
• Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
• Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
• Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
• Гирудотерапия при ишемии конечности в педиатрическом отделении интенсивной терапии: ретроспективное наблюдательное когортное исследование — Resch J et al. (2022)

Все исследования, проанализированные ASH →