Гепарин-индуцированная тромбоцитопения и тромбоз воротной вены у пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой после гепатэктомии: клинический случай
Heparin-Induced Thrombocytopenia and Portal Vein Thrombosis in Patients With Hepatocellular Carcinoma After Hepatectomy: A Case Report
Клинический случай в журнале Cureus (2025)
Аннотация
Portal vein thrombosis and heparin-induced thrombocytopenia (HIT) caused by postoperative heparin administration is a potentially fatal disease. There have been a few cases of portal vein thrombosis and HIT developing after hepatectomy. We report a rare case of HIT and portal vein thrombosis after hepatectomy. A 79-year-old woman with liver cirrhosis and hypertension was referred to our hospital for the evaluation of the elevated tumor marker and liver tumor diagnosed by ultrasonography. In laboratory findings, alpha-fetoprotein and protein induced by vitamin K absence were elevated. Contrast-enhanced computed tomography (CT) scan findings showed that 28 mm and 17 mm diameter, round-shaped tumors enhanced heterogeneously with infiltration in the left hepatic vein and pulmonary embolization. Hepatocellular carcinoma and pulmonary embolism were diagnosed. She underwent lateral segmentectomy along with venous tumor embolus resection. Pathological findings showed that the tumor was moderate to well-differentiated adenocarcinoma invading the capsule with liver cirrhosis. Tumor embolization was suspected preoperatively to be an organizing thrombus. After surgery, she was treated with heparin for the prevention of deep venous thrombosis. At postoperative day 15, the sudden onset of the decline of platelets, the activity of antithrombin III, and the elevation of D-dimer were found. On physical examination, there were no symptoms. The 4T's score was 7. CT scan showed a portal vein thrombosis. The antibody for HIT was elevated. HIT was diagnosed. We stopped the heparin and started the argatroban administration. The platelet level increased to the normal range, and the D-dimer level decreased. After the reduction of portal vein and pulmonary thrombosis, she was discharged from the hospital on postoperative day 28.
Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.
Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.
Резюме
Описан редкий случай у 79-летней женщины с циррозом печени и гепатоцеллюлярной карциномой с опухолевым тромбозом левой печёночной вены и тромбоэмболией лёгочной артерии: после латеральной сегментэктомии с удалением опухолевого эмбола для профилактики тромбоза глубоких вен применялся гепарин. На 15-е сутки возникли снижение тромбоцитов, активности антитромбина III и рост D-димера (оценка по шкале 4T — 7); КТ выявила тромбоз воротной вены, антитела при ГИТ были повышены. После замены гепарина аргатробаном показатели нормализовались, и на 28-е сутки пациентку выписали.
Почему это важно для гирудотерапии
В этом описании случая представлена 79-летняя женщина, у которой развились гепарин-индуцированная тромбоцитопения (HIT) и тромбоз воротной вены после гепатэктомии по поводу гепатоцеллюлярной карциномы; послеоперационный heparin вводился для профилактики ТГВ, оценка по шкале 4T's в 7 баллов и положительное антитело к HIT подтвердили диагноз, а прекращение приёма heparin и начало argatroban привели к восстановлению тромбоцитов и уменьшению тромба. Это значимо для гирудотерапии как напоминание о том, что антикоагуляция на основе heparin вокруг микрохирургических и реконструктивных процедур несёт собственную иммуноопосредованную тромботическую опасность, что обрамляет, почему нефармакологические вспомогательные средства, такие как пиявочная терапия при местном венозном застое, клинически обсуждаются, и почему выбор антикоагулянта имеет значение у пациентов с HIT. Честная оговорка: это единичное описание случая без участия пиявочной терапии; оно иллюстрирует осложнение heparin и его ведение, а не какую-либо пользу гирудотерапии.
Связанные соединения в реестре ASH
Синтетические препараты, связанные с темой данной статьи. Они действуют на те же мишени, что и молекулы из пиявки, но не получены из пиявки:
Цитирование
Heparin-Induced Thrombocytopenia and Portal Vein Thrombosis in Patients With Hepatocellular Carcinoma After Hepatectomy: A Case Report.
Sakio et al. · Cureus, 2025
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Похожие исследования
Другие рецензируемые исследования в разделе «Клинические исследования».
- Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
- Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
- Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
- Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
- Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
- Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
- Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
- Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
- Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
- Улучшение ухода за пациентами с помощью гирудотерапии и обращение с пиявками от их получения до утилизации во Франции — Vaesken C et al. (2023)
Добавлено в библиотеку ASH: 28 мая 2026 г. · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.