Реконструкция свободным лоскутом в области головы и шеи у пациентов с предсуществующими коагулопатиями: серия случаев
Head and Neck Free-Flap Reconstruction in Patients With Pre-Existing Coagulopathies: A Case Series
Ретроспективная серия случаев в журнале Ear, nose, & throat journal (2025)
Аннотация
Patients with inherited coagulopathies-including thrombophilias-undergoing microvascular reconstruction face elevated thrombotic risk, yet optimal perioperative strategies remain undefined. This retrospective case series evaluates perioperative outcomes in patients with confirmed inherited coagulopathies who underwent head and neck free flap reconstruction at a single tertiary academic center between April 2014 and October 2024. Fifteen patients met the inclusion criteria (53.3% female; median age 59 years). The most common coagulopathies were sickle cell trait (40.0%) and Factor V Leiden (26.7%). All patients received preoperative anticoagulation: 60.0% received subcutaneous (SC) unfractionated heparin (UFH), 33.3% enoxaparin, and 6.7% fondaparinux. Intraoperative anticoagulation was used in 20.0% of cases, primarily enoxaparin. Postoperative anticoagulation included SC UFH or low-molecular-weight heparin in 86.7% of patients, with 33.3% also receiving aspirin and 20.0% transitioning to direct oral anticoagulants. Two patients (13.3%) experienced flap loss due to thrombosis; neither received intraoperative anticoagulation. No major bleeding events occurred. Transfusions were required in 40.0% postoperatively and 20.0% intraoperatively. These findings underscore the need for targeted screening, multidisciplinary coordination, and individualized anticoagulation regimens to mitigate thrombotic complications in this high-risk population. Further prospective studies are warranted to develop standardized perioperative protocols and optimize microsurgical outcomes in patients with inherited coagulopathies, including hypercoagulable states.
Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.
Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.
Резюме
Ретроспективная серия случаев из одного третичного центра (апрель 2014 — октябрь 2024 г.) включала 15 пациентов с наследственными коагулопатиями (53,3% женщин; медиана возраста 59 лет), перенёсших реконструкцию головы и шеи свободным лоскутом; чаще всего встречались серповидноклеточная черта (40,0%) и мутация фактора V Лейдена (26,7%). У двух пациентов (13,3%) лоскут был утрачен из-за тромбоза, крупных кровотечений не было; гемотрансфузии потребовались 40,0% после операции и 20,0% интраоперационно. Авторы подчёркивают необходимость прицельного скрининга и индивидуализированной антикоагуляции, отмечая потребность в проспективных исследованиях.
Почему это важно для гирудотерапии
Эта одноцентровая ретроспективная серия случаев из 15 пациентов с реконструкцией свободным лоскутом в области головы и шеи с подтверждёнными наследственными коагулопатиями (наиболее часто носительство серповидноклеточного признака и Factor V Leiden) установила, что все получали предоперационную антикоагуляцию, что у 2 из 15 (13,3%) произошла потеря лоскута вследствие тромбоза (ни один из них не получал интраоперационную антикоагуляцию) и что не возникло крупных кровотечений, что привело авторов к призыву к индивидуализированной антикоагуляции и междисциплинарной координации. Это напрямую значимо для того клинического мира, в котором применяются медицинские пиявки, поскольку выживаемость свободного лоскута зависит от венозного оттока, а тромбоз является доминирующим механизмом несостоятельности лоскута — той самой проблемы, для облегчения которой пиявочная терапия применяется как мера спасения при венозном застое. Будучи небольшой ретроспективной серией из 15 пациентов без группы пиявочной терапии, она документирует ситуацию высокого тромботического риска, а не проверяет гирудотерапию, и её выводы о стратегии антикоагуляции носят лишь гипотезообразующий характер.
Цитирование
Head and Neck Free-Flap Reconstruction in Patients With Pre-Existing Coagulopathies: A Case Series.
Longfellow et al. · Ear, nose, & throat journal, 2025
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Похожие исследования
Другие рецензируемые исследования в разделе «Клинические исследования».
- Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
- Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
- Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
- Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
- Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
- Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
- Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
- Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
- Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
- Улучшение ухода за пациентами с помощью гирудотерапии и обращение с пиявками от их получения до утилизации во Франции — Vaesken C et al. (2023)
Добавлено в библиотеку ASH: 28 мая 2026 г. · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.