Postoperative Digit and Hand Replantation Protocols: A Review of the Literature
Review published in J Am Acad Orthop Surg (2021)
Abstract
Successful replantation and revascularization of the hand and digit require a skilled team with urgent access to an operating room with microsurgical capabilities. Although careful indications and surgical techniques contribute to success, postoperative management also plays a vital role in the survival of a replanted digit. Previous research has assessed surgical efficiency and techniques to conduct these procedures, but few studies evaluate postoperative protocols to care for patients undergoing these procedures. Because of the lack of high-level evidence specific to replantation, many common postoperative practices related to monitoring, anticoagulation, and diet have been inferred from elective microsurgical procedures, despite notable differences in operating conditions. The highest level of evidence pertaining to digital replantation was found with the use of peripheral nerve blockade, leeching/bleeding, and nicotine use. This review provides an in-depth evaluation of the literature and insight into the rationale and level of evidence that support each postoperative intervention. It highlights institutional variability and a paucity of high-level evidence pertaining to this topic while identifying the areas of future research.
Abstract sourced from PubMed (NCBI) for the cited record. See the original publication for the authoritative version.
Резюме
Literature review of postoperative replantation protocols highlighting leeching/bleeding as one of highest-level-evidence interventions alongside peripheral nerve blockade and nicotine avoidance.
Почему это важно для гирудотерапии
В данном обзоре литературы оценены протоколы послеоперационного ведения при реплантации и реваскуляризации кисти и пальцев; отмечено, что многие распространённые практики, относящиеся к мониторингу, антикоагулянтной терапии и другим мероприятиям, экстраполированы из плановых микрохирургических вмешательств ввиду ограниченной доказательной базы, специфичной именно для реплантации. В аннотации указано, что наивысший уровень доказательности применительно к реплантации пальцев выявлен в отношении периферической нервной блокады, применения пиявок/кровопускания и употребления никотина. Для области интересов ASH данный обзор релевантен, поскольку он прямо называет применение пиявок/кровопускание как одно из немногих послеоперационных мероприятий при реплантации, поддерживаемых доказательствами более высокого уровня, что представляет собой признанную область применения гирудотерапии. Однако в аннотации не приводятся конкретные сведения о протоколах применения пиявок, исходах или уровне/градации соответствующей доказательности; в обзоре подчёркивается вариабельность практики между учреждениями и общий недостаток высокоуровневых доказательств, поэтому его значимость для гирудотерапии носит подтверждающий, но не детализированный характер.
Цитирование
Postoperative Digit and Hand Replantation Protocols: A Review of the Literature.
Chen C et al. · The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2021
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Добавлено в библиотеку ASH: May 27, 2026 · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.