Evolution of Reconstructive Microsurgery: 5,113 Free Flaps, One Surgeon, Four Decades

METHODS: Time-trend analysis of 5,113 consecutive free flaps (1981-2023) from a single surgeon at Chang Gung Memorial Hospital, using segmented regression and joinpoint modelling. RESULTS: 5,113 free flaps included 1,927 ALT, 946 fibula, 1,010 toe transfers, 469 radial, 232 latissimus dorsi and 67 gracilis. INNOVATIONS: ALT introduction was associated with explosive growth (+ 21 flaps/year; p=.003, 1996 to 1999) and rapid substitution of competing soft tissue flaps, with declines in LD, gracilis, and radial forearm. Fibula showed a much slower uptake, with joinpoint models showing moderate growth (+ 2.13 flaps/year; P<.001) until repurposing for mandible reconstruction in 1989. This subsequently correlated with increased site-specific use and tracking of oral cancer incidence (incidence rate ratio = 1.05, p <0.001). LEGISLATION: Toe transfers declined after national Safety Legislation in 1991, with a 4-year lag (-33.7, P<.001). CONCLUSIONS: Microsurgical practice evolves through both technical advances and external forces such as health policy. The contrasting trajectories of the ALT and fibula flaps highlight how innovations reshape reconstructive practice differently. External drivers such as legislation can impact on microsurgical need such as toe transfers. Together these underscore the need for long-range horizons in surgical planning, and the need for intepreting time-trends alongside epidemiological shifts and health policy.

Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.

Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.

Peer-reviewed clinical and outcomes research relevant to medicinal leech therapy and its biology. Indexed in PubMed and verified against the NCBI record.

Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой

Другие рецензируемые исследования в разделе «Клиническая литература».

• Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
• Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
• Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
• Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
• Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
• Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
• Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
• Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
• Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
• Гирудотерапия при ишемии конечности в педиатрическом отделении интенсивной терапии: ретроспективное наблюдательное когортное исследование — Resch J et al. (2022)

Все исследования, проанализированные ASH →