Факторы, связанные с несостоятельностью свободных лоскутов при реконструкции головы и шеи
Factors Associated with Free Flap Failures in Head and Neck Reconstruction
Ретроспективная серия случаев в журнале Otolaryngology--head and neck surgery : official journal of American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery (2019)
Аннотация
OBJECTIVE: To investigate causes of failure of free flap reconstructions in patients undergoing reconstruction of head and neck defects. STUDY DESIGN: Case series with chart review. SETTING: Single tertiary care center. SUBJECTS AND METHODS: Patients underwent reconstruction between January 2007 and June 2017 (n = 892). Variables included were clinical characteristics, social history, defect site, donor tissue, ischemia time, and postoperative complications. Statistical methods used include univariable and multivariable analysis of failure. RESULTS: The overall failure rate was 4.8% (n = 43). Intraoperative ischemia time was associated with free flap failures (odds ratio [OR], 1.062; 95% confidence interval [CI], 1.019-1.107; P = .004) for each addition of 5 minutes. Free flaps that required pedicle revision at time of initial surgery were 9 times more likely to fail (OR, 9.953; 95% CI, 3.242-27.732; P < .001). Patients who experienced alcohol withdrawal after free flap placement were 3.7 times more likely to experience flap failure (OR, 3.690; 95% CI, 1.141-10.330; P = .031). Ischemia time remained an independent significant risk factor for failure in nonosteocutaneous free flaps (OR, 1.105; 95% CI, 1.031-1.185). Alcohol withdrawal was associated with free flap failure in osteocutaneous reconstructions (OR, 5.046; 95% CI 1.103-19.805) while hypertension was found to be protective (OR, 0.056; 95% CI, 0.000-0.445). CONCLUSION: Prolonged ischemia time, pedicle revision, and alcohol withdrawal were associated with higher rates of flap failure. Employing strategies to minimize ischemic time may have potential to decrease failure rates. Flaps that require pedicle revision and patients with a history of significant alcohol use require closer monitoring.
Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.
Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.
Резюме
В ретроспективном одноцентровом исследовании (n = 892, 2007–2017) изучены факторы несостоятельности свободных лоскутов при реконструкции головы и шеи; общая её частота составила 4,8% (n = 43). Каждые 5 мин интраоперационной ишемии повышали риск (ОШ 1,062; 95% ДИ 1,019–1,107; p = 0,004), ревизия сосудистой ножки увеличивала его в 9 раз (ОШ 9,953; p < 0,001), алкогольная абстиненция — в 3,7 раза (ОШ 3,690; p = 0,031). Сокращение ишемии может снизить частоту несостоятельности; лоскуты после ревизии ножки и пациенты со значимым употреблением алкоголя требуют более пристального наблюдения.
Почему это важно для гирудотерапии
В этом одноцентровом ретроспективном анализе медицинских карт по 892 реконструкциям свободным лоскутом в области головы и шеи общая частота несостоятельности составила 4,8%, а длительное интраоперационное время ишемии, необходимость ревизии ножки при первичной операции и послеоперационный алкогольный абстинентный синдром были независимо связаны с более высокими шансами несостоятельности лоскута, что привело авторов к рекомендации минимизировать время ишемии и вести более тщательный мониторинг лоскутов повышенного риска. Это важно для гирудотерапии, поскольку венозный застой является признанным вариантом нарушения жизнеспособности лоскута, который может побудить к вспомогательной терапии пиявками, а выявленные здесь факторы риска помогают определить, какие лоскуты требуют интенсивного мониторинга, в ходе которого был бы обнаружен застой (и любое спасение с помощью пиявок). Будучи ретроспективной серией случаев одного учреждения, ассоциации носят обсервационный, а не причинно-следственный характер, и исследование не рассматривает терапию пиявками.
Цитирование
Factors Associated with Free Flap Failures in Head and Neck Reconstruction.
Crawley et al. · Otolaryngology--head and neck surgery : official journal of American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 2019
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Похожие исследования
Другие рецензируемые исследования в разделе «Клинические исследования».
- Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
- Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
- Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
- Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
- Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
- Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
- Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
- Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
- Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
- Улучшение ухода за пациентами с помощью гирудотерапии и обращение с пиявками от их получения до утилизации во Франции — Vaesken C et al. (2023)
Добавлено в библиотеку ASH: 28 мая 2026 г. · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.