Микрохирургическая реплантация уха без восстановления вен: отсутствие развития венозных каналов несмотря на проходимость артериального анастомоза в течение 14 дней

The authors describe a case of microvascular ear replantation with repair of the artery only and medicinal leech therapy that survived for 14 days but ultimately failed as a result of the absence of development of venous channels between the replant and the recipient bed. A 35-year-old man presented with complete avulsion of 80% of the right external ear. The auricle was revascularized successfully via transposition of the superficial temporal artery (STA) and end-to-end anastomosis between the STA and an identified arterial branch on the posterior surface of the ear, using the technique of longitudinal wedge resection. No suitable veins could be found, therefore medicinal leech therapy was used for venous drainage as well as for systemic heparinization. Although the replant remained viable, frequency of leeching did not decrease over 2 weeks. On postoperative day 14, despite obvious viability of the replanted ear, leeching was stopped, considering the ongoing blood loss. Unfortunately, the auricle was found to be necrosed totally the following day. In retrospect, the authors think that inadequate debridement of nonvital tissues may have led to the failure of development of venous channels between the replant and the recipient bed, as manifested by the frequent requirement of leeching to relieve venous congestion long after revascularization. They conclude that the importance of thorough debridement cannot be overemphasized in microsurgical ear replantation with no vein anastomosis, as demonstrated in their patient. From the point of view of creation of venous drainage channels, deepithelialization of the posterior ear skin may be beneficial.

Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.

Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.

У мужчины 35 лет с полным отрывом 80% правого уха реплантацию выполнили с восстановлением только артерии; подходящих вен не нашли, поэтому венозный отток обеспечивали медицинскими пиявками и системной гепаринизацией. Реплантат оставался жизнеспособным, но частота применения пиявок не снижалась в течение 2 недель. На 14-е сутки гирудотерапию прекратили из-за продолжающейся кровопотери, на следующий день наступил тотальный некроз. Ретроспективно авторы предполагают, что неудача могла быть связана с недостаточной некрэктомией; подчёркивается важность тщательной обработки тканей, возможна польза удаления эпидермиса задней поверхности уха.

Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой

Другие рецензируемые исследования в разделе «Клиническая литература».

• Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
• Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
• Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
• Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
• Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
• Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
• Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
• Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
• Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
• Гирудотерапия при ишемии конечности в педиатрическом отделении интенсивной терапии: ретроспективное наблюдательное когортное исследование — Resch J et al. (2022)

Все исследования, проанализированные ASH →