Лечение венозного тромбоза свободных малоберцовых костно-мышечно-кожных лоскутов, используемых для реконструкции нижней челюсти: клинические методики и аспекты лечения

BACKGROUND: Mandibular reconstruction by means of fibula transplants is the standard therapy for severe bone loss after subtotal mandibulectomy. Venous failure still represents the most common complication in free flap surgery. We present the injection of heparine into the arterial pedicle as modification of the revising both anastomoses in these cases and illustrate the application with a clinical case example. METHODS: Methods consist of immediate revision surgery with clot removal, heparin perfusion by direct injection in the arterial vessel of the pedicle, subsequent high dose low-molecular weight heparin therapy, and leeches. After 6 hours postoperatively, images of early flap recovery show first sings of recovery by fading livid skin color. RESULTS: The application of this technique in a patient with venous thrombosis resulted in the complete recovery of the flap 60 hours postoperatively. Other cases achieved similar success without additional lysis Therapy or revision of the arterial anastomosis. CONCLUSION: Rescue of fibular flaps is possible even in patients with massive thrombosis if surgical revision is done quickly.

Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.

Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.

Описан клинический случай спасения свободного малоберцового лоскута с венозным тромбозом при реконструкции нижней челюсти с помощью экстренной ревизии анастомозов, удаления тромбов и интраартериального введения гепарина с последующей высокодозной терапией низкомолекулярным гепарином и применением пиявок. Через 6 часов после операции отмечены первые признаки восстановления лоскута, полное восстановление достигнуто через 60 часов; в других наблюдениях получены аналогичные результаты без дополнительного тромболизиса или ревизии артериального анастомоза. Авторы заключают, что спасение малоберцовых лоскутов возможно даже при массивном тромбозе при условии быстрой хирургической ревизии.

Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой

Другие рецензируемые исследования в разделе «Клиническая литература».

• Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
• Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
• Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
• Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
• Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
• Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
• Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
• Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
• Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
• Гирудотерапия при ишемии конечности в педиатрическом отделении интенсивной терапии: ретроспективное наблюдательное когортное исследование — Resch J et al. (2022)

Все исследования, проанализированные ASH →