Сравнение фиксированной дозы и дозы по массе тела четырёхфакторного концентрата протромбинового комплекса для экстренной реверсии варфарина: систематический обзор и метаанализ
Comparison of 4-factor fixed-dose versus 4-factor weight-based-dose prothrombin complex concentrate for emergent warfarin reversal: a systematic review and meta-analysis
Систематический обзор и метаанализ в журнале Clinical and experimental emergency medicine (2025)
Аннотация
OBJECTIVE: The Objective of this systematic review and meta-analysis is to evaluate the efficacy, safety, time to international normalized ratio (INR) reversal, and total volume of four-factor prothrombin complex concentrate (4-PCC) administered using fixed-dose versus weight-based dosing strategies in patients requiring urgent warfarin reversal, with specific focus on clinical outcomes of hemostatic efficacy, thromboembolic events, and mortality rates. METHODS: A comprehensive systematic review was conducted using the PubMed, Embase, and Cochrane databases from inception through October 2023. We searched for randomized clinical trials or observational studies that compared efficacy or safety outcomes of fixed versus variable 4-PCC dose in adult patients. RESULTS: In the 14 included studies, the overall use of fixed-dose 4-PCC was associated with a lower likelihood of reaching the INR goal (risk ratio [RR], 0.84; 95% confidence interval [CI], 0.80-0.89) compared to the variable-dose group. In addition, a significantly larger proportion of patients (169 of 651, 26%) required an additional dose of 4-PCC. The rates of mortality (RR, 0.85; 95% CI, 0.70-1.03) and thromboembolic events (RR, 1.27; 95% CI, 0.65-2.45) were similar between the two treatment groups. CONCLUSION: This systematic review and meta-analysis showed that variable dosing of 4-PCC more successfully achieves the target INR for warfarin reversal compared to fixed dosing. However, the dosing strategies have similar mortality and thromboembolic rates. While fixed dosing offers a simpler approach, it may require additional administration. Future studies should focus on optimizing dosing strategies to balance efficacy, safety, and practicality in various clinical scenarios.
Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.
Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.
Резюме
В метаанализ вошли 14 исследований, сравнивавших фиксированную и рассчитанную по массе тела дозы четырёхфакторного концентрата протромбинового комплекса при экстренной реверсии варфарина у взрослых. Фиксированная доза ассоциировалась с меньшей вероятностью достижения целевого МНО (ОР 0,84; 95% ДИ 0,80–0,89), а 26% пациентов (169 из 651) потребовали дополнительной дозы. Смертность (ОР 0,85; 95% ДИ 0,70–1,03) и тромбоэмболические осложнения (ОР 1,27; 95% ДИ 0,65–2,45) не различались. Дозирование по массе тела, заключают авторы, надёжнее достигает цели, фиксированное проще, но может требовать повторного введения.
Почему это важно для гирудотерапии
Этот систематический обзор и метаанализ 14 исследований сравнил фиксированное дозирование с дозированием по массе тела четырёхфакторного концентрата протромбинового комплекса (4-PCC) для экстренной отмены warfarin и показал, что фиксированное дозирование реже позволяло достичь целевого INR (отношение рисков 0,84; 95% CI 0,80–0,89) и чаще требовало дополнительной дозы (26% пациентов), тогда как смертность (RR 0,85; 95% CI 0,70–1,03) и тромбоэмболические события (RR 1,27; 95% CI 0,65–2,45) значимо не различались между стратегиями. Для гирудотерапии это освещает аспект ведения кровотечений: пациентам, принимающим warfarin, которым может быть проведена терапия пиявками, может потребоваться экстренная отмена, и данные показывают, что 4-PCC с дозированием по массе тела надёжнее корректирует INR, хотя оба подхода имеют сопоставимую безопасность. Как метаанализ, объединяющий рандомизированные и обсервационные исследования, его результаты отражают агрегированные существующие данные, а не отдельное окончательное испытание, и широкий доверительный интервал вокруг тромбоэмболических событий указывает на неопределённость этого исхода.
Цитирование
Comparison of 4-factor fixed-dose versus 4-factor weight-based-dose prothrombin complex concentrate for emergent warfarin reversal: a systematic review and meta-analysis.
Alrashed M et al. · Clinical and experimental emergency medicine, 2025
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Похожие исследования
Другие рецензируемые исследования в разделе «Клинические исследования».
- Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
- Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
- Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
- Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
- Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
- Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
- Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
- Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
- Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
- Улучшение ухода за пациентами с помощью гирудотерапии и обращение с пиявками от их получения до утилизации во Франции — Vaesken C et al. (2023)
Добавлено в библиотеку ASH: 28 мая 2026 г. · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.