Связь между активированным временем свёртывания и ишемическими или геморрагическими осложнениями: анализ 4 недавних рандомизированных клинических исследований чрескожного коронарного вмешательства

BACKGROUND: Unfractionated heparin (UFH) is the most widely used antithrombin during percutaneous coronary intervention (PCI). Despite significant pharmacological and mechanical advancements in PCI, uncertainty remains about the optimal activated clotting time (ACT) for prevention of ischemic or hemorrhagic complications. METHODS AND RESULTS: We analyzed the outcome of all UFH-treated patients enrolled in 4 large, contemporary PCI trials with independent adjudication of ischemic and bleeding events. Of 9974 eligible patients, maximum ACT was available in 8369 (84%). The median ACT was 297 seconds (interquartile range 256 to 348 seconds). The incidence of death, myocardial infarction, or revascularization at 48 hours, by ACT quartile, was 6.2%, 6.8%, 6.0%, and 5.7%, respectively (P=0.40 for trend). Covariate-adjusted rate of ischemic complications was not correlated with maximal procedural ACT (continuous value, P=0.29). Higher doses of UFH (>5000 U, or up to 90 U/kg) were independently associated with higher rates of events. The incidence of major or minor bleeding at 48 hours, by ACT quartile, was 2.9%, 3.5%, 3.8%, and 4.0%, respectively (P=0.04 for trend). In a multivariable logistic model with a spline transformation for ACT, there was a linear increase in risk of bleeding as the ACT approached 365 seconds (P=0.01), which leveled off beyond that value. Increasing UFH weight-indexed dose was independently associated with higher bleeding rates (OR 1.04 [1.02 to 1.07] for each 10 U/kg, P=0.001). CONCLUSIONS: In patients undergoing PCI with frequent stent and potent platelet inhibition use, ACT does not correlate with ischemic complications and has a modest association with bleeding complications, driven mainly by minor bleeding. Lower values do not appear to compromise efficacy while increasing safety.

Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.

Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.

В объединённом анализе 4 современных испытаний ЧКВ у 9974 пациентов на НФГ (медиана АВС 297 с) не выявлено связи АВС с частотой смерти, ИМ или реваскуляризации через 48 ч (6,2; 6,8; 6,0 и 5,7 % по квартилям; p = 0,40). Частота кровотечений по квартилям составила 2,9; 3,5; 3,8 и 4,0 % (p = 0,04); риск возрастал при приближении АВС к 365 с. Авторы заключают, что АВС не связан с ишемическими осложнениями и лишь умеренно — с кровотечениями.

Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой

Другие рецензируемые исследования в разделе «Клиническая литература».

• Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
• Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
• Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
• Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
• Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
• Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
• Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
• Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
• Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
• Гирудотерапия при ишемии конечности в педиатрическом отделении интенсивной терапии: ретроспективное наблюдательное когортное исследование — Resch J et al. (2022)

Все исследования, проанализированные ASH →