Relationship between activated clotting time and ischemic or hemorrhagic complications: analysis of 4 recent randomized clinical trials of percutaneous coronary intervention
Meta-analysis published in Circulation (2004)
Abstract
BACKGROUND: Unfractionated heparin (UFH) is the most widely used antithrombin during percutaneous coronary intervention (PCI). Despite significant pharmacological and mechanical advancements in PCI, uncertainty remains about the optimal activated clotting time (ACT) for prevention of ischemic or hemorrhagic complications. METHODS AND RESULTS: We analyzed the outcome of all UFH-treated patients enrolled in 4 large, contemporary PCI trials with independent adjudication of ischemic and bleeding events. Of 9974 eligible patients, maximum ACT was available in 8369 (84%). The median ACT was 297 seconds (interquartile range 256 to 348 seconds). The incidence of death, myocardial infarction, or revascularization at 48 hours, by ACT quartile, was 6.2%, 6.8%, 6.0%, and 5.7%, respectively (P=0.40 for trend). Covariate-adjusted rate of ischemic complications was not correlated with maximal procedural ACT (continuous value, P=0.29). Higher doses of UFH (>5000 U, or up to 90 U/kg) were independently associated with higher rates of events. The incidence of major or minor bleeding at 48 hours, by ACT quartile, was 2.9%, 3.5%, 3.8%, and 4.0%, respectively (P=0.04 for trend). In a multivariable logistic model with a spline transformation for ACT, there was a linear increase in risk of bleeding as the ACT approached 365 seconds (P=0.01), which leveled off beyond that value. Increasing UFH weight-indexed dose was independently associated with higher bleeding rates (OR 1.04 [1.02 to 1.07] for each 10 U/kg, P=0.001). CONCLUSIONS: In patients undergoing PCI with frequent stent and potent platelet inhibition use, ACT does not correlate with ischemic complications and has a modest association with bleeding complications, driven mainly by minor bleeding. Lower values do not appear to compromise efficacy while increasing safety.
Abstract sourced from PubMed (NCBI) for the cited record. See the original publication for the authoritative version.
Резюме
Unfractionated heparin (UFH) is the most widely used antithrombin during percutaneous coronary intervention (PCI).
Почему это важно для гирудотерапии
В данном исследовании был проведён анализ исходов у 8369 оцениваемых пациентов, получавших нефракционированный гепарин (НФГ) в четырёх исследованиях чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ), с целью оценки взаимосвязи между активированным временем свёртывания (АВС) и ишемическими или геморрагическими осложнениями. В результате анализа не выявлено корреляции между максимальным процедурным АВС и ишемическими осложнениями (P=0,29) и установлена лишь умеренная ассоциация с кровотечениями — преимущественно малыми, — которая линейно возрастала до 365 секунд. Более высокие дозы НФГ независимо ассоциировались как с более высокой частотой событий, так и с более высокой частотой кровотечений. В тексте резюме нигде не упоминаются гирудин, пиявки, гирудотерапия или какие-либо соединения пиявочного происхождения. Следовательно, данная статья не имеет прямой релевантности к предметной области ASH — гирудотерапии или секретому пиявок; она относится исключительно к дозированию гепарина и мониторингу АВС во время ЧКВ.
Цитирование
Relationship between activated clotting time and ischemic or hemorrhagic complications: analysis of 4 recent randomized clinical trials of percutaneous coronary intervention
Brener SJ · Circulation, 2004
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Добавлено в библиотеку ASH: May 27, 2026 · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.