Мониторинг бивалирудина по разбавленному тромбиновому времени при экстракорпоральной мембранной оксигенации у детей: одноцентровый ретроспективный анализ затрат, 2018–2023
Bivalirudin Monitoring Using Dilute Thrombin Time in Pediatric Extracorporeal Membrane Oxygenation: Single-Center, Retrospective Cost Analysis, 2018-2023
Ретроспективный анализ затрат в журнале Pediatric critical care medicine : a journal of the Society of Critical Care Medicine and the World Federation of Pediatric Intensive and Critical Care Societies (2026)
Аннотация
OBJECTIVES: The parenteral anticoagulant bivalirudin has favorable safety and efficacy outcomes compared with unfractionated heparin (UFH) in pediatric patients requiring extracorporeal membrane oxygenation (ECMO), and is frequently monitored using the activated partial thromboplastin time (aPTT). Our group has demonstrated that the dilute thrombin time (dTT) provides superior reliability compared with the aPTT for bivalirudin monitoring, but there is a concern about access to using dTT and its cost. We report a comparative cost analysis of monitoring ECMO patients anticoagulated with bivalirudin or UFH. DESIGN: Retrospective analysis of total number of laboratory tests ordered at various time points during ECMO (5, 7, 10, 14, and 21 d) using 2024 institutional list prices for each test. SETTING: Single-center quaternary-care ICUs at Cincinnati Children's Hospital and Medical Center (CCHMC). PATIENTS: Children younger than 18 years supported on ECMO in our ICUs, anticoagulated with UFH (n = 46) or bivalirudin (n = 30) between January 2018 and August 2023. INTERVENTIONS: None. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: The total number of tests (complete blood count, prothrombin time, aPTT, fibrinogen, and antithrombin 3) ordered were lower in patients receiving bivalirudin compared with UFH across multiple time points of ECMO. In comparison with UFH, use of bivalirudin was associated with fewer total tests ordered and lower costs at both early and late time points. At CCHMC, dTT can be run at equivalent cost to aPTT. CONCLUSIONS: From 2018 to 2023, use of dTT monitoring for bivalirudin, rather than aPTT monitoring for UFH, during ECMO was associated with decreased laboratory testing and costs and is available on an automated or semi-automated platform. Overall, our data support the use of dTT-monitored bivalirudin during ECMO support, which is cost-efficient and may lead to reduction in total laboratory testing and blood volume sampling.
Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.
Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.
Резюме
Проведён ретроспективный одноцентровый анализ стоимости лабораторного мониторинга у детей до 18 лет на ЭКМО (2018–2023), получавших бивалирудин (n=30) или НФГ (n=46). Общее число анализов (ОАК, ПВ, АЧТВ, фибриноген, антитромбин III) на сроках ЭКМО 5, 7, 10, 14 и 21 сут было меньше в группе бивалирудина, что сопровождалось снижением затрат. Разбавленное тромбиновое время (dTT) в данном центре выполняется по цене АЧТВ. Авторы заключают, что мониторинг бивалирудина с помощью dTT экономически оправдан и может сократить объём забора крови.
Почему это важно для гирудотерапии
Этот ретроспективный анализ затрат, выполненный в одном центре, в Cincinnati Children's Hospital, сравнивал лабораторное тестирование у детей (младше 18 лет) на экстракорпоральной мембранной оксигенации (ECMO), получавших антикоагуляцию прямым ингибитором тромбина bivalirudin с мониторингом по разведённому тромбиновому времени (dTT), с нефракционированным heparin (UFH) с мониторингом по aPTT (bivalirudin n=30, UFH n=46, с января 2018 по август 2023 года); сообщается о меньшем общем числе лабораторных тестов и меньших затратах при bivalirudin в нескольких временных точках ECMO, при этом dTT можно выполнять при стоимости, эквивалентной aPTT. Для истории разработки лекарств на основе секретома пиявки это значимо, поскольку bivalirudin представляет собой полусинтетический пептид, полученный из hirudin, антикоагулянта медицинской пиявки, так что исследование показывает применение полученного из пиявки прямого ингибитора тромбина в требовательных клинических условиях с благоприятным профилем затрат на мониторинг. Оговорка: это ретроспективное сравнение затрат в одном учреждении с использованием прейскурантных цен одного центра за 2024 год, а не рандомизированное исследование исходов; оно касается нагрузки мониторинга, лабораторного тестирования и затрат, а не непосредственного установления клинической эффективности или безопасности, и bivalirudin является препаратом, полученным из hirudin, а не лечением самими пиявками.
Связанные соединения в реестре ASH
Молекулы из пиявки и препараты на основе гирудина, связанные с темой данной статьи; у каждого есть полный профиль в реестре соединений ASH:
Цитирование
Bivalirudin Monitoring Using Dilute Thrombin Time in Pediatric Extracorporeal Membrane Oxygenation: Single-Center, Retrospective Cost Analysis, 2018-2023.
Dorn LE et al. · Pediatric critical care medicine : a journal of the Society of Critical Care Medicine and the World Federation of Pediatric Intensive and Critical Care Societies, 2026
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Похожие исследования
Другие рецензируемые исследования в разделе «Клинические исследования».
- Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
- Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
- Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
- Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
- Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
- Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
- Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
- Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
- Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
- Улучшение ухода за пациентами с помощью гирудотерапии и обращение с пиявками от их получения до утилизации во Франции — Vaesken C et al. (2023)
Добавлено в библиотеку ASH: 28 мая 2026 г. · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.