Стратегии антикоагуляции при искусственном кровообращении у детей: дозирование по массе тела или по концентрации
Anticoagulation Strategies in Pediatric Cardiopulmonary Bypass, Weight-Based vs. Concentration-Based Approaches
Обзор литературы в журнале The journal of extra-corporeal technology (2022)
Аннотация
Pediatric patients undergoing cardiopulmonary bypass (CPB) require adequate anticoagulation to combat hemostatic activation. Heparin is used to bind and catalyze antithrombin III (ATIII) that works to inhibit clot formation. To dose heparin, a weight-based (WB) or patient-specific concentration-based (PSCB) method can be used. The WB protocol calculates the dose based on the patients' weight and uses an activated clotting time (ACT) test to ensure anticoagulation. The ACT has limitations during CPB especially for pediatric patients who have immature hemostatic systems. The PSCB method predicts the patients' response to heparin by projecting a heparin dose-response (HDR) curve. Some investigators have found benefit to using the PSCB method but further investigation into how well the HDR predicts the heparin response is needed. A literature review was conducted for studies that looked at heparin management strategies in pediatric CPB patients between 1992 and 2020. Articles that focused on pediatric physiology, heparin management strategies, and anticoagulation were included. Articles older than 1990 were excluded. The literature review highlights that utilizing the PSCB approach more adequately anticoagulated patients. The WB protocol was found to have several flaws due to its reliance on the ACT, especially in infants. The results show that further investigation is needed to understand why there is benefit to using the PSCB approach. Observing the association between the HDR curve and subsequent heparin concentrations could determine how accurately it predicts the patients' response to heparin and why there is benefit to using this method.
Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.
Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.
Резюме
Выполнен обзор литературы по стратегиям гепаринотерапии при искусственном кровообращении (ИК) у детей за 1992–2020 гг. Сравниваются дозирование по массе тела с контролем активированного времени свёртывания (АВС) и метод, основанный на индивидуальной концентрации гепарина, предсказывающий ответ пациента по кривой «доза–ответ». Согласно обзору, концентрационный подход обеспечивает более адекватную антикоагуляцию, тогда как протокол по массе тела имеет недостатки из-за зависимости от АВС, особенно у грудных детей. Требуются дальнейшие исследования связи кривой «доза–ответ» с фактическими концентрациями гепарина.
Почему это важно для гирудотерапии
Этот литературный обзор сравнивает дозирование heparin, основанное на массе тела, с индивидуализированным для пациента дозированием, основанным на концентрации, при педиатрическом искусственном кровообращении, приходя к выводу, что подход, основанный на концентрации, обеспечивал более адекватную антикоагуляцию пациентов, при этом отмечая ограничения теста активированного времени свёртывания у младенцев и призывая к дальнейшим исследованиям. Его связь с гирудотерапией является косвенной: он документирует практическую сложность и индивидуальную для пациента вариабельность антикоагуляции heparin, что лежит в основе более широкого интереса к альтернативным механизмам антикоагуляции, таким как полученный из пиявки прямой ингибитор тромбина hirudin. Оговорка состоит в том, что этот обзор касается системного дозирования heparin в условиях хирургического искусственного кровообращения и не содержит упоминаний о пиявках или гирудотерапии, поэтому он является лишь контекстом и не даёт доказательств в пользу терапии пиявками.
Цитирование
Anticoagulation Strategies in Pediatric Cardiopulmonary Bypass, Weight-Based vs. Concentration-Based Approaches.
Harnish et al. · The journal of extra-corporeal technology, 2022
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Похожие исследования
Другие рецензируемые исследования в разделе «Клинические исследования».
- Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
- Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
- Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
- Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
- Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
- Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
- Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
- Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
- Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
- Улучшение ухода за пациентами с помощью гирудотерапии и обращение с пиявками от их получения до утилизации во Франции — Vaesken C et al. (2023)
Добавлено в библиотеку ASH: 28 мая 2026 г. · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.