Reversal of anticoagulant effects in patients with intracerebral hemorrhage.
Review published in Current neurology and neuroscience reports (2015)
Resumen
Anticoagulant therapies are increasingly being used for the treatment and prevention of thromboembolic diseases. A growing incidence of anticoagulant-associated intracranial hemorrhage (AICH) has accompanied the rise in their use. Although the rate of intracerebral hemorrhage (ICH) in patients receiving anticoagulation therapies such as heparin and target-specific oral anticoagulants (TSOAs) is significantly lower than that of vitamin K antagonists (VKAs), the mortality rate remains high. TSOAs have only recently become available for use in clinical practice, and presently, there is a paucity of both clinical data and evidence-based guidelines to assist in the management of TSOA-associated intracerebral hemorrhage. In this article, we review current literature and provide physicians with diagnostic and therapeutic considerations for the management of AICH.
Resumen tomado de PubMed (NCBI) para el registro citado, en el idioma original. La versión de referencia es la de la publicación original.
El resumen se deja sin traducir para conservar la redacción original de los autores.
Síntesis
This review addresses anticoagulant-associated intracerebral hemorrhage: although hemorrhage rates are lower with heparin and target-specific oral anticoagulants than with vitamin K antagonists, mortality remains high, and the authors offer diagnostic and therapeutic considerations for management.
Por qué esto importa para la hirudoterapia
Esta revisión narrativa analiza el diagnóstico y el manejo de la hemorragia intracraneal asociada a anticoagulantes (AICH), señalando que, si bien los anticoagulantes orales específicos de objetivo (TSOAs) y la heparin presentan una tasa de hemorragia intracerebral menor que los antagonistas de la vitamina K, la mortalidad sigue siendo elevada y las guías de reversión basadas en la evidencia para las hemorragias asociadas a TSOAs siguen siendo escasas. Para ASH, esto define el límite de seguridad clínica en torno a cualquier estrategia anticoagulante: el secretoma de la Hirudo medicinalis/verbana aporta potentes inhibidores directos de la trombina (hirudin) y otros antitrombóticos a la línea de desarrollo de fármacos, por lo que las mismas interrogantes sobre el manejo del sangrado planteadas aquí se aplican siempre que se considere la anticoagulación derivada de sanguijuelas, y el desafío reconocido de revertir estos agentes subraya por qué se justifica la precaución cerca del sistema nervioso central. Este es un artículo de revisión que resume otros estudios en lugar de datos de ensayos originales y no aborda directamente la hirudoterapia ni los compuestos derivados de sanguijuelas; constituye el contexto del panorama de seguridad de los anticoagulantes, no evidencia para el uso clínico de sanguijuelas.
Citación
Reversal of anticoagulant effects in patients with intracerebral hemorrhage.
Yates et al. · Current neurology and neuroscience reports, 2015
Contexto clínico relacionado
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