Unusual presentation of heparin-induced thrombocytopenia and thrombosis (HITT) with multiple organ involvement
Case report published in BMJ case reports (2025)
Resumen
In this case, a woman in her 60s was diagnosed with heparin-induced thrombocytopenia (HIT) following the use of prophylactic enoxaparin postoperatively. Subsequently, she developed bilateral pulmonary emboli (PE), hepatic vein thrombosis and bilateral adrenal infarcts. On initiating warfarin therapy, she developed right leg deep vein thrombosis (DVT). She was successfully bridged onto warfarin with an argatroban infusion and has not developed any further thrombosis since being discharged on warfarin single-agent treatment. Her care required a multidisciplinary approach involving input from specialist haematologists at the local tertiary centre as well as endocrinologists, gastroenterologists, respiratory physicians and orthogeriatricians. This report serves as a key reminder of the many complications of HIT. Additionally, it reminds us to consider the paradoxical procoagulant state seen in early warfarinisation and the potential consequences of this.
Resumen tomado de PubMed (NCBI) para el registro citado, en el idioma original. La versión de referencia es la de la publicación original.
El resumen se deja sin traducir para conservar la redacción original de los autores.
Síntesis
A woman in her 60s developed heparin-induced thrombocytopenia after prophylactic enoxaparin, with bilateral pulmonary emboli, hepatic vein thrombosis, bilateral adrenal infarcts, and deep vein thrombosis on starting warfarin; she was stabilized by bridging to warfarin with an argatroban infusion.
Por qué esto importa para la hirudoterapia
Este reporte de caso describe a una mujer de unos 60 años que desarrolló trombocitopenia inducida por heparin (HIT) tras la administración profiláctica de enoxaparina, sufriendo posteriormente embolias pulmonares bilaterales, trombosis de la vena hepática, infartos adrenales bilaterales y una trombosis venosa profunda durante la fase inicial de warfarinisation, y quien fue finalmente estabilizada mediante un puente hacia warfarin con una infusión de argatroban. Para el panorama de evidencia de las sanguijuelas medicinales, representa un recordatorio útil de por qué es relevante contar con una vía anticoagulante no basada en heparin: la HIT obliga a los clínicos a recurrir a inhibidores directos de la trombina (en este caso, argatroban), la misma clase mecanística que el péptido derivado de la sanguijuela hirudin, el cual no provoca la respuesta de anticuerpos heparin-PF4. Al ser un reporte de caso de un solo paciente, ilustra únicamente un problema clínico y una secuencia de manejo, y no respalda ninguna afirmación general sobre la terapia con sanguijuelas o agentes basados en hirudin.
Compuestos relacionados del registro de la ASH
Fármacos sintéticos relacionados con el tema de este artículo. Actúan sobre las mismas dianas que las moléculas de la sanguijuela, pero no se derivan de la sanguijuela:
Citación
Unusual presentation of heparin-induced thrombocytopenia and thrombosis (HITT) with multiple organ involvement.
Zakhour H et al. · BMJ case reports, 2025
Contexto clínico relacionado
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Añadido a la biblioteca ASH: 28 de mayo de 2026 · Última actualización del sitio: 18 de junio de 2026