The role of indocyanine green fluorescence angiography in head and neck reconstruction: a systematic review
Research article published in Journal of cranio-maxillo-facial surgery : official publication of the European Association for Cranio-Maxillo-Facial Surgery (2026)
Abstract
This systematic review examined the use of Indocyanine Green Fluorescence Angiography (ICG-FA) to evaluate flap viability in reconstructive head and neck surgery. PUBMED, Embase, and Cochrane Library were systematically reviewed. Key outcomes assessed were feasibility of intraoperative ICG-FA, intraoperative alterations, postoperative monitoring, and the predictive value of ICG-FA for flap viability. Fourteen observational cohort studies were included (total n = 1826). ICG-FA was integrated into surgical workflows with minimal disruptions. It helped guide intraoperative alterations and decisions, such as flap design and re-anastomosis. For postoperative monitoring, ICG-FA supported early detection of perfusion deficits, enabling timely interventions. Quantitative perfusion thresholds for impaired viability were mostly relative, ranging from 20% to 50% fluorescence reduction compared to reference areas, derived either retrospectively or based on predefined cutoffs. ICG-FA appears to be a feasible tool for real-time perfusion assessment in head and neck reconstruction. However, the evidence its clinical applicability remains limited by methodological heterogeneity and a serious risk of bias in a proportion of the included studies. Standardization of protocols and prospective validation are needed to enhance clinical application.
Abstract sourced from PubMed (NCBI) for the cited record. See the original publication for the authoritative version.
Resumen
Peer-reviewed clinical and outcomes research relevant to medicinal leech therapy and its biology. Indexed in PubMed and verified against the NCBI record.
Por qué esto importa para la hirudoterapia
Esta revisión sistemática de 14 estudios de cohorte observacionales (n total=1826) evaluó la angiografía por fluorescencia con verde de indocianina (ICG-FA) para la valoración de la perfusión del colgajo en la reconstrucción de cabeza y cuello, reportando que se integró en los flujos de trabajo quirúrgicos con mínima disrupción, guió decisiones intraoperatorias tales como el diseño del colgajo y la reanastomosis, y respaldó la detección postoperatoria temprana de déficits de perfusión, con umbrales de viabilidad comprometida definidos típicamente como una reducción relativa de fluorescencia del 20-50%. Esto es directamente pertinente al territorio clínico donde se ubica la terapia con sanguijuelas medicinales: la misma falla de perfusión y congestión venosa que la ICG-FA busca detectar precozmente son las condiciones que motivan la terapia adyuvante con sanguijuelas para aliviar la congestión y rescatar un colgajo comprometido, de modo que una monitorización mejorada de la perfusión complementa, y podría ayudar a clasificar candidatos para, el rescate basado en sanguijuelas. La advertencia es que los autores de la revisión señalan una aplicabilidad clínica limitada debido a la heterogeneidad metodológica y al riesgo serio de sesgo en algunos estudios incluidos, y que se refiere a una herramienta de monitorización basada en imágenes, no a la hirudoterapia; no evalúa la terapia con sanguijuelas y, por lo tanto, solo informa el contexto de monitorización del colgajo, pendiente de la estandarización y validación prospectiva que los autores solicitan.
Citación
The role of indocyanine green fluorescence angiography in head and neck reconstruction: a systematic review.
Poen et al. · Journal of cranio-maxillo-facial surgery : official publication of the European Association for Cranio-Maxillo-Facial Surgery, 2026
Contexto clínico relacionado
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Añadido a la biblioteca ASH: May 28, 2026 · Última actualización del sitio: 18 de junio de 2026