Rescate de una reconstrucción mamaria protésica parcial fallida mediante un colgajo libre DIEP (perforante de la arteria epigástrica inferior profunda)

Tertiary breast reconstruction with free tissue transfers is the gold standard in managing recalcitrant complications of implant-based whole breast reconstructions (WBRs). Whilst the salvage of implant-based WBR with free tissue transfers is well established, there have hitherto been no reports of free flap use for salvaging failed or suboptimal partial prosthetic breast reconstructions. We report a case of delayed partial breast reconstruction after lumpectomy and axillary clearance, where a deep inferior epigastric artery perforator flap successfully salvaged a suboptimal thoracodorsal artery perforator flap (TDAP) with underlying peri-implant capsular contracture, avoiding the need for completion mastectomy. The challenges encountered were complicated by severe capsular contracture, chronic pain, poor cosmesis, prior tissue rearrangement, radiotherapy changes, residual breast tissue, and scarring from a previous TDAP flap. Microvascular autologous conversion, a standard treatment of failed prosthetic WBRs, also has the versatility to salvage complex partial reconstructive dilemmas accentuated by prior radiotherapy and the presence of residual potentially compromised breast tissue.

Resumen tomado de PubMed (NCBI) para el registro citado, en el idioma original. La versión de referencia es la de la publicación original.

El resumen se deja sin traducir para conservar la redacción original de los autores.

Se describe una reconstrucción mamaria parcial diferida tras tumorectomía y vaciamiento axilar, en la que un colgajo libre DIEP rescató con éxito un colgajo TDAP subóptimo con contractura capsular periprotésica, evitando la mastectomía de completación. Los retos incluyeron contractura capsular grave, dolor crónico, cambios por radioterapia, tejido mamario residual y cicatrices del colgajo previo. Los autores concluyen que la conversión autóloga microvascular es versátil también en situaciones reconstructivas parciales complejas con radioterapia previa y tejido mamario residual potencialmente comprometido.

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