Ictus tras ablación pese al uso de ACOD: terapia de reperfusión exitosa tras reversión de dabigatrán con hallazgo incidental de un aneurisma grande de la ACM – reporte de un caso

Background: Catheter ablation is an established rhythm-control strategy for atrial fibrillation (AF), yet peri-procedural embolic stroke may still occur despite uninterrupted NOAC therapy. Case presentation: A 49-year-old woman on dabigatran developed acute ischemic stroke three days after AF ablation, presenting with left hemiparesis and dysarthria. Idarucizumab (5 g) enabled safe intravenous thrombolysis followed by emergency endovascular thrombectomy (EVT), achieving complete recanalization (mTICI 3). Angiography revealed an incidental 7 mm right MCA aneurysm at the occlusion site. Dabigatran was resumed on day 4, and one month later, the aneurysm was successfully treated with stent-assisted coil embolization. She remained asymptomatic at two months. Conclusions: This case illustrates how idarucizumab reversal expands reperfusion options by enabling both IVT and EVT in NOAC-treated patients and highlights the diagnostic role of EVT in revealing underlying vascular pathology, emphasizing the need for individualized post-procedural antithrombotic management.

Resumen tomado de PubMed (NCBI) para el registro citado, en el idioma original. La versión de referencia es la de la publicación original.

El resumen se deja sin traducir para conservar la redacción original de los autores.

Una mujer de 49 años con dabigatrán sufrió un ictus isquémico agudo tres días tras una ablación de fibrilación auricular, con hemiparesia izquierda y disartria. Idarucizumab (5 g) permitió trombólisis intravenosa y trombectomía endovascular, con recanalización completa (mTICI 3). La angiografía reveló un aneurisma incidental de 7 mm en la ACM derecha; dabigatrán se reinició al día 4 y el aneurisma se embolizó al mes. Los autores destacan que la reversión amplió las opciones de reperfusión.

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