Dilemas en el diagnóstico y el manejo del síndrome antifosfolípido

Antiphospholipid syndrome (APS) is characterized by thrombosis (which may be venous, arterial, or microvascular) and/or pregnancy morbidity in association with persistently positive antiphospholipid antibodies. Although thrombosis and pregnancy morbidity are the main clinical criteria for a diagnosis of APS in the revised Sapporo (Sydney) criteria, recently published American College of Rheumatology/European Alliance of Associations for Rheumatology classification criteria for APS have significantly refined the diagnostic algorithm to include a scoring system clustered into 6 clinical domains (macrovascular venous thromboembolism, macrovascular arterial thrombosis, microvascular thrombosis, obstetric, cardiac valve, and hematologic). Diagnosis of APS is complicated by the fact that significant heterogeneity exists in patients' clinical presentation, underlying vascular risk factors, and methods of detecting antiphospholipid antibodies. Despite the autoimmune nature of APS, anticoagulation remains the main strategy for secondary prevention of thrombosis. Furthermore, optimal antithrombotic treatment in APS patients with arterial thrombosis remains controversial due to a paucity of data from randomized controlled studies. In this paper, we present 2 cases and highlight the diagnostic and therapeutic challenges they pose and how we approach them in the light of current evidence.

Resumen tomado de PubMed (NCBI) para el registro citado, en el idioma original. La versión de referencia es la de la publicación original.

El resumen se deja sin traducir para conservar la redacción original de los autores.

Con dos casos, se revisan los dilemas diagnósticos y terapéuticos del síndrome antifosfolípido, caracterizado por trombosis y/o morbilidad gestacional con anticuerpos antifosfolípidos persistentemente positivos. Los nuevos criterios de clasificación del ACR y la EULAR refinan el algoritmo diagnóstico con una puntuación en seis dominios clínicos. La heterogeneidad clínica complica el diagnóstico. La anticoagulación sigue siendo la principal estrategia de prevención secundaria, pero el tratamiento óptimo de la trombosis arterial es controvertido por la escasez de datos de estudios aleatorizados.

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