Óxido nítrico en el circuito de ECMO como opción de tratamiento de la trombocitopenia inducida por heparina: informe de un caso

IntroductionExtracorporeal membrane oxygenation (ECMO) involves the use of a synthetic circuit, which initiates a complex interplay of inflammatory and pro-coagulant responses. This intricate, self-reinforcing process results in a prothrombotic state, predisposing patients to arterial, venous, or oxygenator thrombosis. Unfractionated heparin is the standard anticoagulant chosen in ECMO patients to prevent such complications.Case ReportIn this case report our patient presented heparin-induced thrombocytopenia (HIT), a possible complication.DiscussionAlternative strategies such as bivalirudin and argatroban are possible options but due the unavailability of those medications at our institution, nitric oxide (NO) via sweep-gas flow was deemed a reasonable alternative considering it's anti-aggregant effect.ConclusionThis case report details the use of NO as a possible alternative anticoagulant strategy in a patient with ECMO complicated by HIT.

Resumen tomado de PubMed (NCBI) para el registro citado, en el idioma original. La versión de referencia es la de la publicación original.

El resumen se deja sin traducir para conservar la redacción original de los autores.

El circuito de la ECMO favorece un estado protrombótico con riesgo de trombosis arterial, venosa o del oxigenador; la heparina no fraccionada es el anticoagulante estándar. En este caso, el paciente desarrolló una trombocitopenia inducida por heparina (TIH). Al no disponer de bivalirudina ni argatrobán, se consideró razonable el óxido nítrico (NO) mediante el gas de barrido, por su efecto antiagregante. Los autores describen el uso del NO como posible estrategia anticoagulante alternativa en una ECMO complicada con TIH.

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