Trombocitopenia inducida por heparina en una paciente con trombocitemia esencial: una actualización basada en un caso

Vascular thrombosis is a common clinical feature of both essential thrombocythemia (ET) and heparin-induced thrombocytopenia (HIT). The development of HIT in a patient with ET is rare and underrecognized. We report the case of a 77-year-old woman with preexisting ET, who was admitted with acute coronary syndrome, and IV heparin was started. She was exposed to unfractionated heparin (UFH) 5 days prior to this admission. Decrease in platelet count was noted, and HIT panel was sent. Heparin was discontinued. Patient developed atrial fibrillation, and Dabigatran was started. On day three, patient also developed multiple tiny cerebral infarctions and acute right popliteal DVT. On day ten of admission, HIT panel was positive, and Dabigatran was changed to Lepirudin. Two days later, Lepirudin was also discontinued because patient developed pseudoaneurysm on the right common femoral artery at the site of cardiac catheterization access. A progressive increase in the platelet count was noted after discontinuing heparin. Physicians should be aware of the coexistence of HIT and ET, accompanied challenges of the prompt diagnosis, and initiation of appropriate treatment.

Resumen tomado de PubMed (NCBI) para el registro citado, en el idioma original. La versión de referencia es la de la publicación original.

El resumen se deja sin traducir para conservar la redacción original de los autores.

Una mujer de 77 años con trombocitemia esencial fue ingresada por síndrome coronario agudo y recibió heparina IV; cinco días antes había estado expuesta a HNF. Ante el descenso plaquetario se suspendió la heparina, tras lo cual las plaquetas aumentaron progresivamente. Con dabigatrán por nueva fibrilación auricular, sufrió múltiples microinfartos cerebrales y TVP poplítea derecha el día 3. El día 10 el panel de TIH fue positivo y se cambió a lepirudina, suspendida dos días después por pseudoaneurisma femoral.

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