Presente y futuro de la heparina, las heparinas de bajo peso molecular, el pentasacárido y la hirudina en la tromboembolia venosa y los síndromes coronarios agudos
The present and future of heparin, low molecular weight heparins, pentasaccharide, and hirudin for venous thromboembolism and acute coronary syndromes
Revisión en la revista Seminars in vascular medicine (2003)
Resumen
Due to their favorable pharmacologic properties and beneficial clinical effects, low molecular weight heparins (LMWHs) have become the standard of care in the prevention and treatment of venous thromboembolism and have also been extensively studied in the treatment of acute coronary syndromes. Pentasaccharide is the first of a new class of synthetic antithrombotics and has been shown to be superior to LMWH in preventing deep vein thrombosis. Hirudin is the most potent direct thrombin inhibitor and has provided superior antithrombotic efficacy when compared with LMWH. In acute coronary syndromes, however, the antithrombotic activity of hirudin has been compromised by a significant increase in major hemorrhage.
Resumen tomado de PubMed (NCBI) para el registro citado, en el idioma original. La versión de referencia es la de la publicación original.
El resumen se deja sin traducir para conservar la redacción original de los autores.
Síntesis
Las heparinas de bajo peso molecular (HBPM) son el estándar en profilaxis y tratamiento de la tromboembolia venosa y se han estudiado ampliamente en síndromes coronarios agudos. El pentasacárido fue superior a la HBPM en la prevención de la trombosis venosa profunda. La hirudina, el más potente inhibidor directo de la trombina, mostró mayor eficacia antitrombótica que la HBPM; en síndromes coronarios agudos su ventaja se limitó por un aumento significativo de hemorragias mayores.
Por qué esto importa para la hirudoterapia
Este artículo revisa los papeles clínicos de las heparinas de bajo peso molecular (HBPM), el pentasacárido sintético, y la hirudina en el manejo del tromboembolismo venoso y los síndromes coronarios agudos. El resumen destaca que la hirudina es el inhibidor directo de la trombina más potente y demostró una eficacia antitrombótica superior en relación con las HBPM, aunque en contextos coronarios agudos este beneficio se vio contrarrestado por un aumento significativo de la hemorragia mayor. El artículo discute directamente la hirudina como anticoagulante en uso clínico, sopesando sus ventajas terapéuticas frente a sus riesgos hemorrágicos. Sin embargo, esta revisión sintetiza literatura más amplia de ensayos clínicos; no ofrece nuevos datos primarios y no aborda la hirudoterapia viva, los orígenes biológicos de la hirudina, ni el secretoma más amplio de la sanguijuela.
Compuestos relacionados del registro de la ASH
Moléculas de la sanguijuela y fármacos derivados de la hirudina relacionados con el tema de este artículo, cada uno con un perfil completo en el registro de compuestos de la ASH:
Citación
Referencia (estilo Vancouver)
Haas S. The present and future of heparin, low molecular weight heparins, pentasaccharide, and hirudin for venous thromboembolism and acute coronary syndromes. Semin Vasc Med. 2003;3(2):139-146. doi:10.1055/s-2003-40672. PMID: 15199477
Los datos bibliográficos (autores, volumen, páginas, DOI) proceden del registro de PubMed.
Contexto clínico relacionado
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