Sociedad Americana de Hirudoterapia

Circulación extracorpórea en seres humanos: prescindiendo de la heparina no fraccionada

Cardiopulmonary bypass in humans: bypassing unfractionated heparin

Revisión en la revista The Annals of thoracic surgery (2000)

Última actualización: 18 de junio de 2026Revisado por: ASH Editorial Board
Artículo de investigación — revisión de la evidenciaReferencia del artículo
Evidencia: Revisión narrativaLiteratura clínicaDesarrollo de fármacosFrederiksen · The Annals of thoracic surgery, 2000

Resumen

Seven anticoagulants besides unfractionated heparin have been used for human cardiopulmonary bypass (CPB), mainly in patients with heparin-induced thrombocytopenia. The collective experience with these alternative anticoagulants provides a perspective on current efforts aimed at improving CPB anticoagulation. Unfortunately, each alternative currently lacks a standard dosing schedule and a reliable method of monitoring the adequacy of its anticoagulant effect during CPB. Most also lack proven antidotes. Thus, unfractionated heparin remains the anticoagulant of choice for standard CPB.

Resumen tomado de PubMed (NCBI) para el registro citado, en el idioma original. La versión de referencia es la de la publicación original.

El resumen se deja sin traducir para conservar la redacción original de los autores.

Tipo de publicaciónJournal ArticleReview
Términos MeSH indexadosAnticoagulantsCardiopulmonary BypassDose-Response Relationship, DrugDrug Administration ScheduleHeparinHumansThrombocytopenia

Síntesis

Esta revisión recoge la experiencia con siete anticoagulantes empleados, además de la heparina no fraccionada, en la circulación extracorpórea (CEC) humana, sobre todo en pacientes con trombocitopenia inducida por heparina. Ninguna de estas alternativas dispone de una pauta de dosificación estandarizada ni de un método fiable para vigilar su efecto anticoagulante durante la CEC, y la mayoría carece de antídotos probados. Los autores concluyen que la heparina no fraccionada sigue siendo el anticoagulante de elección para la CEC estándar.

Por qué esto importa para la hirudoterapia

Este artículo examinó siete anticoagulantes no heparínicos utilizados en la circulación extracorpórea humana, principalmente en pacientes con trombocitopenia inducida por heparina, y reportó que cada uno carece de un esquema posológico estándar, de monitorización intraoperatoria fiable y, para la mayoría, de un antídoto probado, por lo que la heparina no fraccionada sigue siendo el anticoagulante de elección. Los agentes alternativos utilizados en este contexto incluyen inhibidores directos de la trombina como la lepirudina (hirudina recombinante) y la bivalirudina (un análogo de la hirudina), ambos derivados del anticoagulante de la sanguijuela medicinal hirudina o modelados a partir de él, lo que ilustra cómo los compuestos del secretoma de la sanguijuela han entrado en la práctica clínica. Una salvedad honesta es que el resumen no nombra los siete agentes individuales ni presenta nuevos datos primarios de ensayos, por lo que no aporta evidencia directa de eficacia o seguridad para ningún fármaco individual relacionado con la hirudina en la CEC.

Citación

Referencia (estilo Vancouver)

Frederiksen JW. Cardiopulmonary bypass in humans: bypassing unfractionated heparin. Ann Thorac Surg. 2000;70(4):1434-1443. doi:10.1016/s0003-4975(00)01511-3. PMID: 11081925

Los datos bibliográficos (autores, volumen, páginas, DOI) proceden del registro de PubMed.

Contexto clínico relacionado

Investigación relacionada

Más estudios revisados por pares en la categoría «Literatura clínica».

Ver toda la investigación analizada por la ASH →

Añadido a la biblioteca ASH: 28 de mayo de 2026 · Última actualización del sitio: 18 de junio de 2026

Este sitio web proporciona información educativa y no constituye consejo médico, diagnóstico ni recomendaciones de tratamiento. La terapia con sanguijuelas medicinales conlleva riesgos clínicamente significativos y debe ser realizada únicamente por profesionales calificados bajo protocolos aprobados institucionalmente. La autorización 510(k) de la FDA para sanguijuelas medicinales se limita a indicaciones específicas; las discusiones sobre uso investigativo y fuera de indicación se señalan correspondientemente. Para orientación médica específica, consulte a un profesional de salud calificado.