Trombocitopenia inducida por heparina tratada con fondaparinux: experiencia de un solo centro

BACKGROUND: Heparin-induced thrombocytopenia (HIT) is the most frequent drug-induced, immune-mediated thrombocytopenia. It is associated with significant morbidity and mortality. Anticoagulation with heparin must be stopped immediately and replaced by some suggested alternative - lepirudin, danaparoid or argatroban. Fondaparinux has been also successfully used in HIT. METHODS: We present a cohort of 10 patients diagnosed with HIT and treated in a university hospital in a period of four years. Diagnosis was based on Keeling´s scoring system, screening immunologic test for HIT (STic EXPERT® HIT) and sandwich ELISA (detection of IgG/heparin-PF4 antibodies). While other alternative anticoagulants are not readily available in our hospital, we used fondaparinux in all cases. RESULTS: From 2014 to 2018, eight males and two females (mean age 67 years, range 46-86 years) were diagnosed with HIT in our hospital. This complication developed in 9 cases after low-molecular-weight heparin and in one after heparin flushes in hemodialysis. A drop-in platelet count developed in all patients, thrombotic complications in 7 and skin necrosis in 2 cases. Fondaparinux was used in all patients, including two cases with severe renal impairment, the dose was chosen individually. We observed complete platelet recovery in all cases. One patient died because of advanced malignancy, others did not have any complication. In 6 cases we switched to oral anticoagulation after platelet recovery. CONCLUSIONS: In our group of 10 HIT patients fondaparinux was shown to be both safe and effective, even in those with severe renal impairment. Additional studies are warranted to confirm this observation.

Resumen tomado de PubMed (NCBI) para el registro citado, en el idioma original. La versión de referencia es la de la publicación original.

El resumen se deja sin traducir para conservar la redacción original de los autores.

Cohorte de 10 pacientes (ocho varones, dos mujeres; edad media 67 años, rango 46-86) diagnosticados de TIH en 2014-2018, nueve tras heparina de bajo peso molecular y uno tras lavados con heparina en hemodiálisis. Todos presentaron descenso plaquetario, siete complicaciones trombóticas y dos necrosis cutáneas. Con fondaparinux dosificado individualmente, incluso en dos casos con insuficiencia renal grave, hubo recuperación plaquetaria completa; un paciente falleció por neoplasia avanzada. Según los autores, fondaparinux resultó seguro y eficaz, aunque se requieren más estudios.

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