Fondaparinux as a treatment option for heparin-induced thrombocytopenia

Esta revisión narrativa de 2007 de Pharmacotherapy examina las opciones de tratamiento para la trombocitopenia inducida por heparina (HIT), una complicación inmunomediada de la heparina que aumenta el riesgo de trombosis y, por lo tanto, requiere anticoagulación alternativa; según el resumen, los inhibidores directos de la trombina lepirudin y argatroban están aprobados por la FDA para la HIT, bivalirudin está aprobado para pacientes con HIT sometidos a intervención coronaria percutánea, y el pentasacárido sintético fondaparinux carece de aprobación de la FDA para la HIT a pesar de informes aislados y pequeños datos in vitro que sugieren ausencia de reactividad cruzada con anticuerpos anti-HIT. Esto importa directamente a la historia del descubrimiento de fármacos a partir de sanguijuelas medicinales porque lepirudin es una forma recombinante de hirudin, el anticoagulante salival de la sanguijuela, lo que ilustra cómo una molécula del secretoma de la sanguijuela se desarrolló hasta convertirse en un inhibidor directo de la trombina aprobado y utilizado en una indicación clínica grave. Advertencia: esta es una revisión narrativa que resume otros informes, no datos de ensayos originales, y los propios autores afirman que aún se necesitan grandes ensayos comparativos in vivo antes de que fondaparinux pueda convertirse en la terapia estándar para la HIT; la revisión describe agentes farmacológicos y no la práctica clínica de la hirudoterapia.