Fondaparinux as a treatment option for heparin-induced thrombocytopenia
Narrative review published in Pharmacotherapy (2007)
Resumen
Heparin-induced thrombocytopenia (HIT) is an immune-mediated complication that can occur after exposure to heparin products. Because patients with HIT are at increased risk for thrombosis, anticoagulation is warranted. The direct thrombin inhibitors lepirudin and argatroban are approved by the United States Food and Drug Administration (FDA) for this indication. Bivalirudin, another direct thrombin inhibitor, is approved for use in patients with HIT who must undergo percutaneous coronary intervention. The synthetic pentasaccharide fondaparinux lacks FDA approval for treating patients with HIT; however, a few published reports describe its use. Furthermore, various small-scale, in vitro studies have demonstrated a lack of cross-reactivity between fondaparinux and HIT antibodies. Large, in vivo comparison trials must be performed before fondaparinux can become a standard treatment option in the setting of HIT.
Resumen tomado de PubMed (NCBI) para el registro citado, en el idioma original. La versión de referencia es la de la publicación original.
El resumen se deja sin traducir para conservar la redacción original de los autores.
Síntesis
Review of fondaparinux, a synthetic pentasaccharide lacking FDA approval for heparin-induced thrombocytopenia (HIT), unlike the approved direct thrombin inhibitors lepirudin and argatroban; small in vitro studies show no HIT-antibody cross-reactivity, but large in vivo comparison trials are needed.
Por qué esto importa para la hirudoterapia
Esta revisión narrativa de 2007 de Pharmacotherapy examina las opciones de tratamiento para la trombocitopenia inducida por heparina (HIT), una complicación inmunomediada de la heparina que aumenta el riesgo de trombosis y, por lo tanto, requiere anticoagulación alternativa; según el resumen, los inhibidores directos de la trombina lepirudin y argatroban están aprobados por la FDA para la HIT, bivalirudin está aprobado para pacientes con HIT sometidos a intervención coronaria percutánea, y el pentasacárido sintético fondaparinux carece de aprobación de la FDA para la HIT a pesar de informes aislados y pequeños datos in vitro que sugieren ausencia de reactividad cruzada con anticuerpos anti-HIT. Esto importa directamente a la historia del descubrimiento de fármacos a partir de sanguijuelas medicinales porque lepirudin es una forma recombinante de hirudin, el anticoagulante salival de la sanguijuela, lo que ilustra cómo una molécula del secretoma de la sanguijuela se desarrolló hasta convertirse en un inhibidor directo de la trombina aprobado y utilizado en una indicación clínica grave. Advertencia: esta es una revisión narrativa que resume otros informes, no datos de ensayos originales, y los propios autores afirman que aún se necesitan grandes ensayos comparativos in vivo antes de que fondaparinux pueda convertirse en la terapia estándar para la HIT; la revisión describe agentes farmacológicos y no la práctica clínica de la hirudoterapia.
Compuestos relacionados del registro de la ASH
Moléculas de la sanguijuela y fármacos derivados de la hirudina relacionados con el tema de este artículo, cada uno con un perfil completo en el registro de compuestos de la ASH:
Fármacos sintéticos relacionados con el tema de este artículo. Actúan sobre las mismas dianas que las moléculas de la sanguijuela, pero no se derivan de la sanguijuela:
Citación
Fondaparinux as a treatment option for heparin-induced thrombocytopenia.
Papadopoulos et al. · Pharmacotherapy, 2007
Contexto clínico relacionado
Explore cómo esta investigación se conecta con la práctica clínica
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Añadido a la biblioteca ASH: 28 de mayo de 2026 · Última actualización del sitio: 18 de junio de 2026