Valor pronóstico de las arritmias ventriculares precoces sostenidas en el infarto de miocardio con elevación del segmento ST tratado mediante intervención coronaria percutánea primaria: subestudio del ensayo VALIDATE-SWEDEHEART

BACKGROUND: Prognostic assessment of ventricular tachycardia (VT) or ventricular fibrillation (VF) in ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) is based mainly on distinguishing between early (<48 hours) and late arrhythmias, and does not take into account its time distribution with regard to reperfusion, or type of arrhythmia. OBJECTIVE: We analyzed the prognostic value of early ventricular arrhythmias (VAs) in STEMI with regard to their type and timing. METHODS: The prespecified analysis of the multicenter prospective Bivalirudin versus Heparin in ST-Segment and Non-ST-Segment Elevation Myocardial Infarctionin Patients on Modern Antiplatelet Therapy in the Swedish Web System for Enhancement and Development of Evidence-based Care in Heart Disease evaluated according to Recommended Therapies Registry Trial included 2886 STEMI patients undergoing primary percutaneous coronary intervention (PCI). VA episodes were characterized regarding their type and timing. Survival status at 180 days was assessed through the population registry. RESULTS: Nonmonomorphic VT or VF was observed in 97 (3.4%) and monomorphic VT in 16 (0.5%) patients. Only 3 (2.7%) early VA episodes occurred after 24 hours from symptom onset. VA was associated with higher risk of death (hazard ratio 3.59; 95% confidence interval [CI] 2.01-6.42) after adjustment for age, sex, and STEMI localization. VA after PCI was associated with an increased mortality compared with VA before PCI (hazard ratio 6.68; 95% CI 2.90-15.41). Early VA was associated with in-hospital mortality (odds ratio 7.39; 95% CI 3.68-14.83) but not with long-term prognosis in patients discharged alive. The type of VA was not associated with mortality. CONCLUSION: VA after PCI was associated with an increased mortality compared with VA before PCI. Long-term prognosis did not differ between patients with monomorphic VT and nonmonomorphic VT or VF, but events were few. VA incidence during 24 to 48 hours of STEMI is negligibly low, thus precluding assessment of its prognostic importance.

Resumen tomado de PubMed (NCBI) para el registro citado, en el idioma original. La versión de referencia es la de la publicación original.

El resumen se deja sin traducir para conservar la redacción original de los autores.

Análisis preespecificado del ensayo VALIDATE-SWEDEHEART en 2886 pacientes con IAMCEST e ICP primaria. Se observó TV no monomórfica o FV en 97 pacientes (3,4%) y TV monomórfica en 16 (0,5%). Las arritmias ventriculares (AV) se asociaron con mayor riesgo de muerte (HR 3,59; IC 95% 2,01-6,42), y las AV tras la ICP, con más riesgo que las previas (HR 6,68; IC 95% 2,90-15,41). Las AV precoces solo se asociaron con mortalidad intrahospitalaria.

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