Bivalirudina dirigida por catéter para la anticoagulación local y la disolución del coágulo en niños que requieren soporte circulatorio mecánico

Bivalirudin is a direct thrombin inhibitor that inhibits both circulating thrombin and fibrin-bound thrombin, giving it the ability to not only prevent thrombus extension, but also more directly facilitate clot resolution than heparin. Although still not yet the standard of care, bivalirudin has become more frequently used for anticoagulation in patients on mechanical circulatory support. In patients who develop large or critically localized thrombosis, requiring catheter-directed therapy, alteplase remains the drug of choice. Here we describe three cases of children, all of whom were on mechanical circulatory support, who required catheter-directed thrombolysis. In each case, direct bivalirudin delivery through a lysis catheter was associated with rapid resolution of thrombosis. Although study of more patients is needed to truly assess safety and efficacy, this series demonstrates that bivalirudin may be an effective drug for thrombolysis and should be considered in patients who have experienced bleeding or other complications from catheter-directed alteplase infusion.

Resumen tomado de PubMed (NCBI) para el registro citado, en el idioma original. La versión de referencia es la de la publicación original.

El resumen se deja sin traducir para conservar la redacción original de los autores.

Se describe a tres niños en soporte circulatorio mecánico que requerían trombólisis dirigida por catéter; en cada caso, la bivalirudina administrada por el catéter de lisis se asoció con resolución rápida del trombo. Este inhibidor directo de la trombina puede facilitar la lisis del coágulo de forma más directa que la heparina. Para los autores se necesitan más pacientes para valorar seguridad y eficacia; la bivalirudina debería considerarse tras hemorragias u otras complicaciones de la alteplasa.

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