Reconstrucción microvascular con colgajo libre de cabeza y cuello: un análisis de reingresos no planificados

OBJECTIVES/HYPOTHESIS: Unplanned readmissions within 30 days of surgery represent a significant marker for healthcare quality. Small institutional studies have described rates of readmission for patients undergoing head and neck free flap reconstruction. However, large, multi-institutional analyses have not previously been described. STUDY DESIGN: Retrospective study of cases from the American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program database. METHODS: Patients who underwent free flap reconstruction of the head and neck from 2011 to 2013 were identified. Univariate and multivariate analyses of unplanned readmission based on patient, laboratory, and hospital course characteristics were conducted. RESULTS: In total, 1,238 patients who underwent head and neck microvascular free flap reconstruction were included within the database, of which 1,204 patients had information pertaining to readmission. Overall 30-day readmission rate was 9.6%. A multivariate analysis of preoperative variables demonstrated that leukocytosis, diabetes mellitus, and hyponatremia were all associated with increased rates of readmission (odds ratio 2.224, 1.843, and 1.7423, respectively). A similar analysis of postoperative variables demonstrated that wound-related complications (surgical site infections and wound disruption), perioperative blood transfusion, and sepsis were associated with an increased rate of readmission. CONCLUSION: In patients with microvascular free flap reconstruction of the head and neck, the 30-day readmission rate was 9.6%. Preoperative diabetes mellitus, hyponatremia, and leukocytosis were associated with an increased rate of 30-day readmissions. Postoperative complications, particularly wound infections, perioperative blood transfusions, and sepsis, were found to be significant contributors to readmission. LEVEL OF EVIDENCE: 4. Laryngoscope, 2016 127:325-330, 2017.

Resumen tomado de PubMed (NCBI) para el registro citado, en el idioma original. La versión de referencia es la de la publicación original.

El resumen se deja sin traducir para conservar la redacción original de los autores.

A partir de la base NSQIP se analizaron 1 238 pacientes sometidos a reconstrucción microvascular con colgajo libre de cabeza y cuello (2011-2013), 1 204 con datos de reingreso; la tasa de reingreso no planificado a 30 días fue del 9,6%. La leucocitosis, la diabetes mellitus y la hiponatremia preoperatorias se asociaron a más reingresos (OR 2,224; 1,843 y 1,7423, respectivamente). Según los autores, las complicaciones de la herida, la transfusión perioperatoria y la sepsis contribuyeron significativamente al reingreso.

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