Anticoagulación con bivalirudina en un paciente pediátrico con trombocitopenia inducida por heparina y trombosis que requirió circulación extracorpórea para la implantación de un dispositivo de asistencia ventricular
Bivalirudin Anticoagulation for a Pediatric Patient with Heparin-Induced Thrombocytopenia and Thrombosis Requiring Cardiopulmonary Bypass for Ventricular Assist Device Placement
Caso clínico en la revista J Extra Corpor Technol (2016)
Resumen
The direct thrombin inhibitor bivalirudin is an option for anticoagulation in patients with heparin induced thrombocytopenia (HIT) requiring cardiopulmonary bypass (CPB). There are a limited number of reports of pediatric patients in which bivalirudin has been used for anticoagulation for CPB. We present the case of an 11 year old male with acute onset heart failure secondary to idiopathic dilated cardiomyopathy that developed heparin induced thrombocytopenia with thrombosis (HITT). The patient was anticoagulated in the operating room with bivalirudin and placed on CPB for insertion of a HeartWare(®) Ventricular Assist Device (Heartware(®)). Modified techniques were utilized. This included use of the Terumo CDI 500 (Terumo Cardiovascular Systems, Inc.) in-line blood gas monitor which contains a heparin coated arterial shunt sensor. We flushed this sensor with buffered saline preoperatively and noted no significant decrease in platelet count postoperatively. The patient was successfully placed on the ventricular assist device and was subsequently listed for heart transplantation.
Resumen tomado de PubMed (NCBI) para el registro citado, en el idioma original. La versión de referencia es la de la publicación original.
El resumen se deja sin traducir para conservar la redacción original de los autores.
Síntesis
Se presenta un niño de 11 años con insuficiencia cardíaca aguda por miocardiopatía dilatada idiopática que desarrolló trombocitopenia inducida por heparina con trombosis. Fue anticoagulado con bivalirudina en el quirófano y conectado a circulación extracorpórea para implantar un dispositivo HeartWare. El sensor recubierto de heparina del monitor Terumo CDI 500 se lavó antes con solución salina tamponada; el recuento plaquetario no descendió significativamente. El dispositivo se implantó con éxito y el niño quedó en lista para trasplante cardíaco.
Por qué esto importa para la hirudoterapia
Este caso clínico describe a un niño de 11 años con miocardiopatía dilatada idiopática que desarrolló trombocitopenia inducida por heparina con trombosis (TIH) y fue anticoagulado con bivalirudina durante la circulación extracorpórea para la implantación de un VAD HeartWare. El resumen señala modificaciones técnicas, incluido el lavado con solución salina tamponada de un sensor arterial recubierto de heparina, sin una caída plaquetaria posoperatoria significativa, y una colocación exitosa del dispositivo con posterior inclusión en lista de trasplante. Al tratarse de un caso único, los hallazgos no son generalizables, y el resumen señala el número limitado de publicaciones pediátricas en este ámbito. La bivalirudina (anteriormente Hirulog) es un anticoagulante peptídico sintético diseñado en parte a partir de la secuencia C-terminal de la hirudina, el anticoagulante de la sanguijuela medicinal (Maraganore et al., 1990); este artículo estudia el fármaco, no la terapia con sanguijuelas.
Compuestos relacionados del registro de la ASH
Moléculas de la sanguijuela y fármacos derivados de la hirudina relacionados con el tema de este artículo, cada uno con un perfil completo en el registro de compuestos de la ASH:
Citación
Referencia (estilo Vancouver)
Faella KH, Whiting D, Fynn-Thompson F, Matte GS. Bivalirudin Anticoagulation for a Pediatric Patient with Heparin-Induced Thrombocytopenia and Thrombosis Requiring Cardiopulmonary Bypass for Ventricular Assist Device Placement. J Extra Corpor Technol. 2016;48(1):39-42. PMID: 27134308
Los datos bibliográficos (autores, volumen, páginas, DOI) proceden del registro de PubMed.
Contexto clínico relacionado
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Añadido a la biblioteca ASH: 27 de mayo de 2026 · Última actualización del sitio: 18 de junio de 2026