Resultado a largo plazo tras el rescate exitoso de colgajos libres en la extremidad inferior

BACKGROUND:  Vascular occlusion after free flap surgery has become a rare complication but still poses a major challenge. It necessitates urgent re-exploration, but the logistic challenge to provide sufficient resources for the emergency intervention remains. The aim of this study was to analyze the long-term outcome after successful lower extremity free flap salvage. METHODS:  A single-center retrospective study including long-term follow-up was approved by the local ethics committee. From January 1999 to December 2010, a total of 581 free flaps were performed for lower extremity reconstruction. Eighty-six flaps required emergency re-exploration, of which 65 could be salvaged. Fifteen salvaged flaps were excluded from the study because of secondary amputation. Of 50 patients, 29 (6 females and 23 males) were eligible for follow-up. The mean follow-up time was 54.5 ± 32.9 months. Health-related quality of life (Short Form 36 [SF-36]) and scar quality (Vancouver Scar Scale [VSS]) were analyzed. RESULTS:  The overall flap survival rate was 94.7% and the total loss rate was 5.3%. The re-exploration rate was 14.8% (86 of 581 flaps). The salvage rate was 75.6% (65 of 86 flaps). Twenty-one free flaps were totally lost (24.4%). Partial flap loss occurred in 12 cases (14.0%); 67.5% of the vascular complications occurred during the first 24 hours, 20.9% between 24 and 72 hours, and 11.6% after more than 72 hours. The mean time from the first signs of impaired flap perfusion to re-exploration was 1.3 ± 0.4 hours, and from free tissue transfer to re-exploration was 16.2 ± 1.9 hours. The overall scar appearance was good with an average VSS score of 4.0 points. The average SF-36 physical component score was 54.4 ± 5.4 and the mental component score was 63.1 ± 10.7. CONCLUSION:  Careful monitoring and the opportunity for urgent re-exploration are the key to success for free flaps salvage. Following these principles, an acceptable long-term outcome can be achieved.

Resumen tomado de PubMed (NCBI) para el registro citado, en el idioma original. La versión de referencia es la de la publicación original.

El resumen se deja sin traducir para conservar la redacción original de los autores.

Análisis retrospectivo unicéntrico de 581 colgajos libres para reconstrucción de la extremidad inferior (1999–2010): 86 (14,8 %) requirieron reexploración urgente y 65 (75,6 %) se salvaron, con una supervivencia global del 94,7 %. El 67,5 % de las complicaciones vasculares ocurrió en las primeras 24 horas. Se revisó a 29 de los 50 pacientes con colgajo salvado tras una media de 54,5 ± 32,9 meses. La vigilancia cuidadosa y la reexploración urgente son la clave, concluyen los autores.

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